أوضحت دراسة حديثة بأنه يمكن استعمال روائح الجلد للتعرف إلى نوع من أنواع سرطان الجلد الأكثر انتشاراً يدعى سرطان الخلايا القاعدي.

    كما هو الحال عند البالغين فإن أمرض الجلد عند الأطفال ليست مسألة صحية فقط بل إن هذه الأمراض قد تؤثر أيضاً على نواح عدة من حياة الطفل بما فيها مسألة تطور احترامه لذاته وهنا يتدخل طب الجلد حيث يشخص أطباء الجلد ويعالجون العديد من الأمراض الجلدية الموجودة فقط في الطفولة أو تبدأ منها مثل وحمات الولادة والأكزيما والثآليل والعديد من الاحتلالات الجينية وفيما يلي بعض أمراض الجلد الشائعة عند الأطفال وكيفية التعرف عليها ومتى تستدعي الضرورة للحصول على مساعدة طبية.

    كشفت دراسة أعدت في جنيف عن زيادة الاحتمالات على الاجل الطويل للإصابة بسرطان القولون عند الرجال الذين يخضعون لعلاج سرطان البروستاتا بالاشعاع.

    تنتظر امرأة فرنسية على مشارف العقد السابع من العمر خلال الايام المقبلة ولادة ثلاثة أطفال توائم.

وقالت صحيفة "لوبارزيان" الفرنسية الصادرة امس الخميس إن المرأة التي ترجع أصولها إلى فيتنام خضعت على ما يبدو في وطنها لعملية تلقيح صناعي خارج الرحم.

ورغم أن فيتنام تحظر إجراء عمليات التخصيب الصناعي للنساء اللاتي تتجاوز أعمارهن 45عاما إلا أن من المرجح أن أحد المستشفيات الخاصة هناك أجرى هذه العملية للمرأة ( 59عاما) بالمخالفة للقوانين الفيتنامية. وتخضع المرأة المتزوجة من رجل يصغرها في السن بكثير للرعاية حاليا في أحد المستشفيات المتخصصة في حالات الحمل الحرجة على مشارف العاصمة الفرنسية. وقالت الصحيفة الفرنسية نقلا عن أقارب المرأة إنها لم تواجه حتى الان مضاعفات كبيرة في الحمل. وأضاف التقرير أن فرنسا لم تشهد من قبل إنجاب امرأة في هذا العمر ثلاثة أطفال توائم. وأكد الخبراء أن ولادة ثلاثة أطفال توائم يعد تحديا كبيرا حتى للشابات الصغيرات في السن. ويحذر الاطباء بصفة عامة من أن حمل المرأة فوق سن 45له مخاطر شديدة على صحة الأم والطفل

 

    مضاعفات الحمى الشوكية

*طفلي عمره الآن سنتان وقد أصيب بالحمى الشوكية عندما كان عمره سنة وثمانية أشهر حيث أدخل المستشفى وتلقى العلاج لمدة اسبوعين ثم خرج بعد ذلك ثم استمرت متابعته من خلال مراجعات في عيادة الاطفال وانا قلقة جدا خوفا أن يؤثر ذلك الالتهاب على تفكيره وحركته مستقبلا؟

أم يوسف - حريملاء

- العلاج المبكر والمناسب للحمى الشوكية يساعد في الشفاء التام دون مخاطر مستقبلية باذن الله خاصة ان الطفل تحت المتابعة الطبية فلاداعي للقلق وعليك اتباع ارشادات الطبيب.

التغذية المناسبة للطفل

@ابنتي عمرها 8اشهر وقد استعملت لها عدة أنواع من الحليب ولكن لم أجد اي نوع يناسبها حيث انه مع بعض الأنواع تصاب بالامساك والبعض الآخر يسبب لها حساسية وطفحا جلديا ارجو الافادة.

أم غادة - المجمعة

- لم يوجد ولن يستطيع العلم الوصول الى ما يماثل حليب الأم فالرضاعة الطبيعية فضلا على فائدتها للأم فهي تمنح الطفل المناعة اللازمة لحماية الطفل باذن الله من الالتهابات ولا تقتصر فوائدها على ذلك حيث لا يسعنا المجال لذكر جميع تلك الفوائد ولكن آخر دراسة أجريت بينت تأثير الرضاعة الطبيعية على نمو الجهاز العصبي والمخ مقارنة بالحليب الصناعي حيث وجد الاطفال الذين تلقوا حليب الأم في فترة الرضاعة هم أذكى ويتمتعون بمهارات ذهنية أعلى من أولئك الذين تلقوا الحليب الصناعي بل وأكثر من ذلك كان تأثيرها الايجابي حتى بعد سن الأربعين حيث قلل ذلك من نسبة الاصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وعموما الطفل في شهره الخامس يبدأ باعطائه المأكولات المهروسة ولا يقتصر على الحليب فقط.

تورم بالخصية

@طفلي عمره سنة وتسعة أشهر قد لاحظت عليه انتفاخا بالخصية اليمنى منذ أكثر من شهر علما بان ذلك التورم يختفي عندما يكون الطفل مستلقيا والتبول عنده والاخراج يتم بشكل طبيعي.. ؟

ام سعود - الرياض

- التورم بالخصية له أسباب عديدة ولكن من خلال وصفك لحالة الطفل يبدو أنه يعاني من فتق اربي حيث ينزل جزء من محتوى البطن من الامعاء إلى كيس الصفن المغلف للخصية وكون الانتفاخ يختفي عند استلقاء الطفل على ظهره فهذا يطمئن الى أن الامعاء لم يحصل لها اختناق ويدعم ذلك عدم وجود اعراض للامساك او الترجيع وظهور الانتفاخ عند وقوف الطفل او عند البكاء هو بسبب ازدياد الضغط داخل تجويف البطن مما يدفع بجزء من محتواه الى الكيس المحيط بالخصية وننصحك بمراجعة طبيب جراحة الأطفال لتقييم الحالة وعلاجها.

التهابات مسالك بولية

@ ابنتي عمرها 5سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرض أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا ؟

عادل الحارثي - الباحة

- التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة واعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعينة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب وتحتاج الطفلة لعمل الاشعة الصوتية للبطن كما انه من الضروري قد تحتاج استبعاد ارتجاع البول، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كما ان عمل بعض الاشعات الخاصة والتي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية يسبب الالتهابات المتكررة وايضا تقييم وظيفة الكلية هي من الفحوصات الضرورية واثناء ذلك يعطى المريض العلاج المناسب وقد يحتاج الى علاج وقائي كما ان المتابعة مع الطبيب المعالج واعادة فحوصات زراعة البول هي من أهم الارشادات التي يجب على المريض اتباعها.

    سوف نستعرض اليوم احد الموضوعات التي تهم كثيراً من القراء وهو مرض الأنيميا (فقر الدم) فق أثبتت إحدى الدراسات أن 30% من سكان العالم يعانون من أنيميا نقص الحديد..

وأحب أن اعرف هذا المرض للسادة القراء حيث يظن البعض أن السبب الوحيد والمباشر للأنيميا هو نقص عنصر الحديد في الجسم وهذا اعتقاد خاطئ والحاصل أن للأنيميا أسباباً كثيرة أكثرها وأشهرها هو نقص عنصر الحديد ويعرف هذا المرض بأنه عجز مايعرف بنخاع العظام عن إنتاج عدد كافٍ من كريات الدم الحمراء بسبب نقص عنصر الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيمو جلومبين الموجود في الكريات الحمراء وعند استنزاف مخزون الحديد فان الجسم يحاول الحفاظ على نسبة الكريات الحمراء طبيعيا في الدم قدر الإمكان مما يؤدي إلى إنتاج كريات دم حمراء صغيرة الحجم تحتوي على كمية قليلة من الهيمو جلومبين ويحتوي جسم المولود حديث الولادة قرابة نصف غرام من الحديد في حين يحتوي جسم البالغ على 5غرامات ولتحقيق ذلك يجب امتصاص حوالي ثمانية أعشار ملغ من الحديد يوميا خلال 15سنة الاولى من العمر ويمتص الحديد في الجزء القريب من الامعاء الدقيقة ولان امتصاص الحديد المعوي مقتصر على 10% فقط من كمية الحديد المتناول لذا فانه من الضروري ان يكون الغذاء يحتوي على - 108ملغ من الحديد يوميا. يمتص الحديد بفعالية اكثر بمرتين الى ثلاث مرات في حليب الام مقارنة بالحليب البقري.

وخلال السنوات الاولى من العمر وبسبب قلة تناول الاغذية الغنية بالحديد يكون من الصعب غالبا الحصول على كمية كافية لذا يجب ان تضاف الاغذية الغنية بالحديد كالحبوب او المستحضرات المدعمة بالحديد ويعتبر الاطفال قبيل سن المراهقة معرضين لنقص الحديد نظرا للاحتياجات العالية خلال فترة النمو والبلوغ وبسبب فقد الدم خلال دورة الطمث عند الاناث. يترافق انخفاض مستويات الهيموجلوبين خلال الاشهر الثلاثة من عمر الطفل مع زيادة في امتصاص الحديد وتخزينه ويكون هذا المخزون عادة كافيا حتى التسعة اشهر الاولى من عمر الطفل المكتمل نموه خلال الحمل ،اما الاطفال ناقصو النمو او من تعرض الى نزيف حول الولادة فان ذلك المخزون ينفد مبكرا. يجب ان يبقى فقد الدم كسبب محتمل في كل حالة فقر دم بسبب نقص الحديد

وقد يتساءل القارئ العزيز عن الأسباب التي تؤدي إلى هذا المرض وهي :-

1- فقدان كمية من الدم بسيطة ومتكررة أو مزمنة مثل النزيف الأنفي، نزيف اللثة، الدوالي الشرجية، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر..

2- قلة امتصاص الحديد من الأمعاء مثل حالات الإسهال المزمن وحالات سوء الامتصاص نتيجة استئصال جزء من المعدة..

3- عدم تناول الاغذية الغنية بعنصر الحديد مثل اللحوم، وبعض الخضروات مثل السبانخ والقرنبيط..

4- تلعب الالتهابات دورا كبيرا في الإصابة بمرض الأنيميا (نقص الحديد)

5- الإصابة بالطفيليات قد ينتج عنها نقص الحديد في الجسم والذي بدوره يؤدي إلى الاصابه بمرض الأنيميا مثل بعض الديدان المعوية وكذلك الالتهابات الفيروسية والبكتيرية كل هذه العوامل تؤدي إلى نقص الحديد وخصوصا عند الأطفال الصغار..

وأحب أن أوضح أهمية عنصر الحديد لأجسامنا :-

1- مهم في إنتاج الهيمو جلومبين في كريات الدم الحمراء..

2- مهم في إنتاج ميوجلوبين العضلات..

3- ضروري في عمل أنزيمات كثيرة في جسم الإنسان..

ويتم امتصاص الحديد في الأمعاء بين - 205% من الحديد الموجود في الغذاء..

الأغذية الغنية بالحديد:-

المصادر الحيوانية:- اللحوم، الكبدة، البيض، السمك.

ومن الخضار:- الخضروات الورقية والبقوليات.

ومن الحبوب :- الحبوب الكاملة والخبز المدعم بالحديد.

ومن الفواكه :- البلح، التين، الخوخ، الزبيب، العسل الأسود، وفول الصويا، وبذور السمسم.

فاصوليا

لحم الخروف - لحم العجل.

خبيزة - سبانخ.

كبده - ملوخية.

سمسم - عدس - حمص - فلفل حلو - فول - ترمس.

أعراض فقر الدم:-

1- شحوب اللون.

2- ضعف عام في العضلات مع سرعة التعب والإعياء.

3- صداع ودوار مع شعور بعدم الثبات.

4- طنين في الأذن.

5- صعوبة التنفس خاصة عند الكبار.

6- هشاشة الأظافر وتقعرها.

7- ضمور حليمات اللسان.

8- التهاب زوايا الفم.

9- تساقط الشعر.

10-فقدان الشهية.

عند الأطفال:-

1- اعتلال الصحة بشكل عام.

2- بطء النمو الجسدي والذهني والقدرة على عدم التفاعل.

3-ضعف مقاومة الجسم للأمراض وزيادة مخاطر الإصابة بالالتهابات.

خلل في التذوق مع أكل التراب وأي مواد غريبة.

طرق الوقاية:-

1- تناول المواد الغذائية التي تحتوي على حديد جيد الامتصاص مثل اللحوم، الدجاج، السمك، والأطعمة البحرية وكذلك الخضار والفواكه.

2- زيادة نسبة الفيتامينات التي تساعد على امتصاص الحديد مثل فيتامين ج(c)الموجود في بعض الفواكه وبعض الخضروات.

3- التقليل من المواد التي تقلل امتصاص الحديد مثل الشاي والقهوة ويفضل تناولها بعد الطعام بساعتين على الأقل.

يجب تقليل المواد التي تؤدي إلى تقليل حموضة المعدة. حيث أن حموضة المعدة تساعد على امتصاص الحديد.

الوقاية لدى الأطفال الصغار:-

الأطفال حديثو الولادة يولدون ولديهم مخزون من الحديد في جسمهم إلى ستة أشهر ولكن بعد ذلك يصبحون عرضة لنقص الحديد إلا إذا توافر من مصادر خارجية.ولذلك فإن أفضل سبل الوقاية من فقر الدم هو الرضاعة الطبيعية في الستة أشهر الأولى بعد الولادة لان امتصاص الحديد الموجود في حليب الأم أفضل من ذلك الموجود في الحليب الصناعي كما ذكرنا.

يجب إعطاء الطفل من عمر ستة أشهر وجبة أو وجبتين غنية بالحديد يوميا وكذلك إعطاء الأغذية الغنية بفيتامين ج(C).

أثار وانعكاس نقص الحديد:-

إضعافه النمو الإدراكي عند الطفل في سن الطفولة.

علاج الأنيميا (فقر الدم) :-

1- تعديل النظام الغذائي.

2- التزود بالحديد من مصادره الطبيعية مثل اللحوم - الكبدة - والبيض - والطحال.

الخضروات :- الملفوف - القرنبيط - اللفت - والبقوليات.

3- تناول فيتامين ج (C) الذي يساعد على امتصاص الحديد من الأمعاء.

4- تجنب تناول المشروبات التي تقلل من امتصاص الحديد مثل الشاي - القهوة - وكذلك الأدوية التي تقلل حموضة المعدة.

5- إعطاء الرضيع جرعة من الحديد يوميا ابتداء من الشهر الخامس.

العلاج:-

تعتبر الأملاح الحديدية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج فهي غنية بالحديد وسهلة الامتصاص ورخيصة الثمن وقليلة الأعراض الجانبية.

استثمر العلاج حتى يعود مستوى الدم إلى النسبة الطبيعية.

إعطاء العلاج لفترة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع لتعبئة مخازن الحديد ومن أهم المؤشرات تحسن شهية الطفل وتختفي الأعراض وترتفع نسبة الهيمو جلومبين في الدم.

وقد يستغرق العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر حسب شدة المرض وطبيعته. كما ذكرنا انه عادة يكون هناك استجابة عاجلة لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لذا فان نقل الدم نادرا مايكون مستطبا مالم يكن فقر الدم شديدا كما انه ليس من الضروري اصلاح فقر الدم الشديد بسرعة بنقل الدم

* اخصائي طب الأطفال

مدينة الملك عبدالله الطبية

يصاحبه خمول عام وتعب

    عدد ساعات النوم

لدي مشكلة في النوم تكاد تكون من اكبر المشاكل اليومية التي اواجهها

مشكلتي انني انام يوميا اكثر من 9ساعات وتبدأ مراحل النعاس من الساعة 8مساء م .. ويوميا انام ما بين الساعة 9- 10مساء وحتى الساعة 7صباحا

قد تكون عدد الساعات طبيعيا ولكني انام مرغما .. فاشعر بخمول شديد ونعاس شديد ..

لا ادري هل الموضوع نفسي ام جسدي اتمنى ان اسمع منك التشخيص

- تختلف عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان من شخص لاخر. إذا كنت تشعر بالنشاط خلال النهار فالأغلب انه لا توجد لديك مشكلة

يمكنك تأخير وقت نومك بالحصول على غفوة خلال النهار حسب ما يسمح به وقتك .

مرض السكري

؟ التمس منكم دكتور أحمد إعطائي نصائح لانني اعاني من مرض السكري ولم اعرف النوم الحقيقي منذ سنتين بعد وفاة ابي .

-مرض السكري قد يؤثر على النوم بعدة طرق منها زيادة احتمال الإصابة بمتلازمة حركة الساقين وبألم الأقدام أثناء النوم كما أن المصاب بالسكر قد يحتاج للتبول ليلا في حال لم ينتظم مستوى السكر لديه. ولكني اعتقد أن حادثة وفاة الوالد أثرت فيك في وقتها وسببت لك الأرق واستمرت مشكلة الأرق بعد ذلك فيما يعرف بالارق المكتسب. لابد من زيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم وطبيب نفسي في حال كنت تشعر بالاكتئاب.

و فيما يلي بعض النصائح لتحسين النوم:

@أخلد إلى السرير فقط عندما تشعر بالنعاس.

@استخدم السرير للنوم فقط.

@اقرأ ورد (دعاء) النوم كل ليلة.

إذا شعرت بعدم القدرة على النوم، فانهض واذهب إلى غرفة أخرى ولا تعد لغرفة النوم إلى أن تشعر بالنعاس، عندها فقط عد إلى السرير. إذا لم تستطع النوم غادر غرفة النوم مرة أخرى. الهدف من هذه العملية هو الربط ما بين السرير والنوم ، ويجب الإدراك أن محاولة إجبار النفس على النوم عند عدم الشعور بالنعاس ينتج عنه الانزعاج والتذمر أكثر من كونه ينفع النوم. فاختصار الوقت في السرير يحسن نومك، في حين أن الإفراط في الوقت في السرير ينتج عنه نوم متقطع.

أعد الخطوة أعلاه كلما دعت الحاجة طوال الليل. قد تضطر خلال الليلة الأولى إلى النهوض من خمس إلى عشر مرات أي أنك لن تنال قسطاً كافياً من النوم. ولكن زيادة الحرمان من النوم في الليالي الأولى يسهل الاستغراق في النوم فيما بعد. وباستخدام الطريقة السابقة والالتزام بها، عادة ما يعود النوم إلى طبيعته خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد أوضحت الدراسات العلمية فعالية هذا الأسلوب في العلاج.

استخدم ساعة المنبه واستيقظ في نفس الوقت صباح كل يوم، بغض النظر عن عدد الساعات التي قد نمتها في الليل. حاول المحافظة على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة خلال أيام الأسبوع، وكذلك في عطلة نهاية الأسبوع.

قلة النوم

؟ أنا إمرأة حامل في الشهر الثامن اعاني من قلة النوم حيث أنام في اليوم حوالي نصف ساعة وذلك سبب لي متاعب نفسية هل الادوية في هذه الفترة من الحمل مضرة بالجنين ،،،،وجزاك الله كل خير

- خلال هذه الفترة تعاني الكثير من السيدات من اضطرابات النوم.

أظهرت بعض الاستفتاءات أن 97% من الحوامل يعانين من اضطرابات النوم في نهاية الحمل. وخلال هذه الفترة تزداد الرغبة في التبول بالليل بسبب ضغط الجنين على المثانة مما يؤدي إلى تقطع النوم.

كما أن الكثير من السيدات يعانين من احتقان الأنف مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس خاصة بالليل مما قد يؤثر على النوم.

تنصح الحامل في الثلث الأخير من الحمل بالنوم على الجنب الأيسر حيث إن ذلك يسهل تدفق الدم للجنين والكليتين. كما تنصح بتجنب النوم على الظهر لفترات طويلة.

الإكثار من شرب السوائل بالنهار والتقليل منها بالليل.

ممارسة الرياضة بانتظام

إذا كانت الحموضة تسبب مشكلة للحامل عند النوم فإنها تنصح باستخدام الوسائد لرفع الرأس عند النوم وكذلك تجنب الحمضيات والتوابل.

تناول وجبات خفيفة متكررة خلال اليوم يجعل المعدة ممتلئة مما قد يقلل من الإحساس بالغثيان والحموضة.

الأدوية المنومة لا ينصح بها للحامل لأنها تنتقل عبر المشيمة للجنين وتسبب له الخمول كما أن بعضها قد يكون له آثار جانبية على الجنين. الرجاء استشارة طبيبك

    لاحظت أن المرضى الملتزمين بنظام حمية لتقليل أوزانهم يخشون شهر رمضان لعلمهم بأن الحمية لن تكون بنفس الفعالية وأن أوزانهم ستزداد خلال الشهر الكريم. مفارقة قد تبدو غريبة، فبالرغم من الصوم لمدة شهر كامل والذي يفترض أن ينقص الأوزان إلا أن أوزاننا تزداد خلال شهر رمضان! و قد تبدو هذه الظاهرة غريبة نوعا ما لمن لم يعش في مجتمعنا. أما الذي يعيش في المجتمع فإن لديه وبدون شك بعض التفسيرات. وقد أثبتت هذه الظاهرة عدة أبحاث على عينات من الصائمين فقد أظهرنا زيادة الوزن عند عينة من الشباب الصائمين خلال شهر رمضان واظهر باحثون من مدينة جدة نتائج مماثلة في بحث سابق. ونحن نعزي هذه الظاهرة لعدة أسباب أهمها زيادة السعرات الحرارية المتناولة في رمضان. ففي شهر الصيام يفضل المجتمع المأكولات الدهنية والحلويات لسبب غير واضح لأن زيادة أكل هذه النوعية من الطعام في الليل (الوقت الذي لم تعتد المعدة على الأكل فيه) يسبب اضطرابات الهضم وقد يؤدي إلى السهر وهو السبب الثاني لزيادة الوزن. فقد أظهرت الأبحاث أن النقص الحاد في النوم يؤثر على عملية الأيض في الجسم ويسبب زيادة الوزن . أخيرا وجدنا في بحث سابق أن ممارسة الرياضة تقل بشكل حاد في رمضان ويميل الناس للخمول والكسل وهذا سبب آخر لزيادة الوزن. أتمنى أن نتخلص هذا العام من العادات الخاطئة وأن نجعل الشهر الكريم موسماً للحفاظ على الصحة وكل عام وأنتم بخير

    يتساءل المرضى عن كيفية تناول أدويتهم في رمضان وخاصة الذين اعتادوا على أخذ أدويتهم في النهار. كما يتساءل البعض عن الاحتياطات الواجب أخذها في الشهر الكريم. وسنستعرض في هذا المقال النظام العلاجي للمرضى المصابين بالأمراض الصدرية. وأكثر الأمراض الصدرية شيوعا هو الربو أو حساسية الصدر وحساسية الأنف والجيوب الأنفية. وعلاج هذه الأمراض في أساسه يتكون من البخاخات وفي بعض الأحيان بعض الأقراص. وبخاخات الربو تتكون في الأساس من نوعين، النوع الأول موسعات الشعب أو ما يعرف أيضا بالأدوية المسعفة ومنها بخاخ الفينتولين وتأخذ عند اللزوم أو عند إحساس المريض بضيق في التنفس والنوع الثاني الأدوية الواقية وتأخذ عادة بانتظام مرتين أو مرة باليوم حسب وصف الطبيب. لذلك نجد أن صيام رمضان لا يشكل أي معضلة لغالبية مرضى الربو حيث يمكنهم تناول البخاخ الواقي عند السحور وعند الإفطار. أما البخاخ المسعف فعلى المريض تناوله في أي وقت احتاج إليه حتى لو كان في نهار رمضان لأن تناوله ضروري في حال وجود الأعراض. وبالنسبة للمرضى الذين يتناولون حبوب كحبة السنجيولير أو الكلاريتين فإني أنصحهم بتناولها قبل وقت نومهم بالليل. وما سبق ينطبق على المرضى المصابين بحساسية الجيوب الأنفية. قد تكون الحالة شديدة عند بعض مرضى الربو ويحتاجون للبخاخ الواقي أكثر من مرتين في اليوم. لهذه الفئة من المرضى، أنصح بعدم تغيير نظام تناول الدواء حتى يراجعوا أطباءهم. وأود التنبيه هنا أن البخار الذي يتناوله بعض المرضى في البيت هو مادة الفيتولين الموسعة للشعب وينطبق عليه ما ينطبق على بخاخ الفينتولين الموسع للشعب. وعلى مريض الربو تجنب الإجهاد بقدر الإمكان خلال الصوم لأن الجهد قد يزيد من أعراض المرض كما أن الجفاف قد يزيد من أعراض المرض لذلك يجب الابتعاد عن الأماكن الحارة التي قد تؤدي للجفاف. ويتساءل بعض المرضى الذين يستخدمون الأكسجين في البيت عن الصوم فلهؤلاء المرضى نقول إن عليهم أن يستمروا في استخدام الأكسجين كما وصف لهم وأن يحرصوا على وضع مرطب المياه مع الأكسجين لتجنب الجفاف أما قدرتهم على الصيام من عدمها فهذا الأمر عليهم نقاشه مع أطبائهم. ويجدر التنبيه هنا أن بعض المرضى يتنقلون خارج المنزل وهم يستخدمون الأكسجين المسال المعبأ في قوارير أو الاسطوانات. في حال أراد هؤلاء المرضى الصلاة في المسجد خلال الشهر الكريم وبالذات صلاة التراويح فإني أود تنبيههم لأخذ الحيطة الكاملة من استخدام البخور (العود) وهو يستخدمون الأكسجين لأن الأكسجين مادة سريعة الاشتعال وقد يتسبب ذلك في حريق لا قدر الله. وفي ضمن السياق نفسه أود أن اذكر مرضى الربو باستخدام البخاخ الموسع للشعب قبل الذهاب إلى المسجد إذا المسجد يبخر لأن البخور يسبب ضيق في الشعب الهوائية لدى بعض مرضى الربو. وأجدها فرصة هنا للطلب من جماعة المسجد عدم تبخير المسجد لأن ذلك يضايق بعض المصلين المصابين بأمراض صدرية وقد يحرمهم من أجر صلاة الجماعة والتهجد في شهر الخير وأن يحرص على أن تكون تهوية المسجد جيدة للحد من انتقال الأمراض الفيروسية التي تكثر في بداية فصل الشتاء وهو ما يوافق شهر رمضان هذا العام.

و أجد أن الشهر الكريم فرصة ذهبية لكل المدخنين للإقلاع عن عادة التدخين فمن فوت فرصة شهر رمضان فإن فرص ترك التدخين في الأشهر التالية ستكون بدون شك أقل. وأخيرا أود أن أذكر مرضى الصدر أن تطعيم الأنفلونزا سيطرح خلال شهر رمضان أو شوال وهذا التطعيم تنصح به منظمة الصحة العالمية لكل المصابين بأمراض صدرية مزمنة وأخص بالذكر المرضى الذين ينوون أخذ عمرة خلال الشهر الكريم

    يصادف شهر رمضان هذا العام توافقه مع الإجازة الصيفية وهو أمر لم نعهده منذ سنين وهذا من وجهة نظري سيعقد التغيرات التي تحدث في نوم الصائمين خلال شهر رمضان. فالصائمون هذا العام سينقسمون إلى قسمين قسم من الشباب وهم يتمتعون بالإجازة الصيفية والمتوقع أن أكثرهم سيقضي الليل في السهر وينام بعد وجبة السحور وصلاة الفجر والنوع الآخر هم الموظفون الملتزمون بدوام ثابت حتى وإن تأخر موعد بدء الدوام إلا أن عليهم الاستيقاظ صباحا للذهاب إلى العمل وهذا يعني أن العائلة الواحدة وفي البيت الواحد ستنقسم إلى فريقين فريق يحاول السهر والآخر يطلب بعض النوم لالتزامه بموعد استيقاظ محدد وفي الغالب فإن الفريق الذي يفضل السهر تكون كلمته هي الأعلى في النهاية ويسود السهر في أغلب منازلنا في شهر رمضان.

وقد قمنا بإجراء بعض الأبحاث على النوم في شهر رمضان وأرى أنه من المناسب مشاركة القراء في نتائجها في هذا الوقت من العام.

يرتبط شهر رمضان في ذهن الكثير من الناس بالسهر ليلا والنوم نهارا. وهذا النمط من الحياة يختلف من بلد مسلم لبلد آخر حيث يبدو أن العادات السائدة في المجتمع تؤثر على نمط حياة الفرد خلال الشهر الكريم.

من ناحية أخرى فإن التغير السريع في نمط تناول الطعام من النهار إلى الليل (الصوم خلال النهار والإفطار في الليل) يصاحبه بعض التغيرات العضوية (الفسيولوجية) في الجسم.

والسؤال المعتاد سماعه،

هل يؤدي الصيام خلال شهر رمضان إلى زيادة النعاس والنوم؟

للإجابة على هذا السؤال نحتاج إلى بعض التفصيل حيث يجب التفريق بين تأثير الصوم على فسيولوجية الجسم وبين تأثير تغير نمط الحياة خلال شهر رمضان وتأثير ذلك كله على النوم.

كيف يؤثر تغير نمط الحياة خلال رمضان على النوم؟

يرتبط شهر رمضان لدى الكثير بالسهر خلال الليل. وتحدث تغيرات في نسق حياة المجتمع ككل مما يساعد على السهر خلال الليل. فساعة بدء الدوام تتأخر خلال رمضان وتنشط المحلات التجارية حتى ساعة متأخرة من الليل وكذلك القنوات الفضائية وتكثر اللقاءات الاجتماعية بين الأقارب والأصدقاء بين الأقارب والأصدقاء حتى ساعة متأخرة من الليل. وينتج عن السهر نقص حاد في عدد ساعات النوم خلال الليل لدى البعض مما قد يسبب الخمول والنعاس وتعكر المزاج خلال النهار.

وقد وجدنا في دراسة أجريناها على طلاب كلية الطب (عينة مكونة من 56طالباً وطالبة) أنه لا يوجد اختلاف في مجموع ساعات النوم التي ينامها الطالب خلال شهري شعبان ورمضان فقد نام الطلاب نفس عدد الساعات خلال شهر شعبان والثلاثة الأسابيع الأولى من رمضان. ولكن الاختلاف كان ظاهرا وجليا في مواعيد وقت النوم والاستيقاظ. فقد تأخر وقت النوم لدى الطلاب من الساعة 3011مساء إلى حوالي الساعة الثالثة فجرا خلال الأسبوع الأول من رمضان واستمر هذا التغير في الأسابيع التالية وتأخر وقت الاستيقاظ من الساعة 306صباحا إلى الساعة 458صباحا خلال الأسبوع الأول من رمضان والساعة 159صباحا في الأسبوع الثالث من رمضان. ولم يصاحب ذلك تغير في عدد أو مدة الغفوات خلال النهار.

والمفارقة أنه بالرغم من حصول الطلاب على نفس عدد ساعات النوم فإنهم كانوا يشتكون من زيادة حادة في النعاس خلال نهار شهر رمضان وهذا قد يعزى إلى احتمالات منها: التغير المفاجئ في مواعيد النوم والاستيقاظ، احتمال وجود تغيرات فسيولوجية مصاحبة للصيام كتغير إفراز هرمون النوم (الميلاتونين) خلال الصوم، أو احتمال وجود بعض العوامل النفسية أو تغير المزاج التي تصاحب الصيام وتؤثر على النوم. وتبقى كل الاحتمالات السابقة نظرية وتحتاج إلى تأكيد.

هل تحدث تغيرات فسيولوجية تؤثر على النوم خلال الصيام؟

هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على فسيولوجية النوم خلال الصيام. فتغير نمط ومواعيد ونوعية الأكل الفجائية من النهار إلى الليل قد ينتج عنها زيادة عمليات إنتاج الطاقة (الأيض) خلال الليل مما قد يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم خلال الليل. ففي العادة تنقص درجة حرارة الجسم حوالي نصف درجة مئوية قبل النوم مما يساعد على النوم ولكن نتيجة لزيادة الأكل في رمضان خلال الليل قد ترتفع درجة حرارة الجسم مما قد يؤدي إلى زيادة النشاط وعدم الشعور بالنوم خلال الليل. ويتبع ذلك خلال الصيام انخفاض درجة حرارة الجسم أثناء النهار والشعور بالنعاس أو بصورة مبسطة تغير الساعة الحيوية في الجسم. وهذه إحدى النظريات المطروحة عن علاقة الصوم بالنوم ولها ما يدعمها من الدراسات.

ولكن هذه النظرية لم تتطابق مع بحث أجريناه حديثا على مجموعة من المتطوعين الأصحاء حيث لم نجد أي اختلاف في النظام المعتاد لدرجة حرارة الجسم بين شعبان ورمضان كما أننا لم نجد أي تغير مهم في النظام (الإيقاع) اليومي لإفراز هرمون النوم (الميلاتونين) خلال الشهر الكريم. كما أن دراسات وقياسات النوم الموضوعية في المختبر لم تظهر أي تغير في جودة النوم خلال شهر رمضان. وبالرغم من شعور الصائمين بالنعاس خلال النهار إلا أن القياسات الموضوعية لزيادة النعاس في المختبر لم تظهر أي زيادة في النعاس خلال شهر رمضان عند حصول الصائم على نوم كاف خلال الليل.

لذلك وبناء على الدلائل المتوفرة من الأبحاث يبدو أن الصوم في حد ذاته لا يؤثر على جودة النوم ولا يسبب زيادة النعاس خلال النهار. وأن التغيرات التي تحدث في النوم خلال شهر رمضان قد يكون مردها إلى تغير نمط الحياة خلال شهر الصوم.

من ذلك تتركز النصائح للصائمين خلال الشهر الكريم على الانتظام في نمط الحياة اليومي وعدم التغير المفاجئ في مواعيد النوم والاستيقاظ فنوم النهار لا يغني عن نوم الليل. لذلك ينصح القارئ الكريم بالحصول على ساعات نوم كافية خلال الليل والحصول بعد ذلك على غفوة قصيرة خلال النهار إن أمكن. كما أن الإفراط في الأكل خلال الليل وبالذات قبل النوم يؤدي إلى اضطراب النوم وزيادة ارتداد الحمض إلى المرىء مما يؤثر على جودة النوم. وتزداد أهمية ما سبق ذكره في حق الأطفال حيث يجب على الوالدين مراعاة حصول أطفالهم على نوم كاف خلال شهر رمضان

    ارتفاع التوتر الشرياني او ضغط الدم من المشاكل الشائعة أثناء الحمل والتي يصاحبها مضاعفات عديدة تؤثر على الأم والجنين وتحتاج إلى متابعة وعناية دقيقة. وفي معظم الحالات يختفي ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة ولكن في بعض الحالات قد يستمر الضغط بعد الحمل وتزداد خطورة المضاعفات، وفي دراسة نشرت في مجلة النساء والولادة الأمريكية، أجريت في جامعة الترخت في هولندا بينت أن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل قد يزيد نسبة التكلس في الشرايين حوالي 57%. وتزداد خطورة تصلب الشرايين في المستقبل عند تقدم العمر. واعتبرت الدراسة ان الحمل يعتبر اختباراً لمعرفة سلامة الشرايين. وان المريضات اللواتي تعرضن لارتفاع في ضغط الدم أثناء الحمل يحتجن لفحوصات ومتابعة دقيقة في المستقبل لاكتشاف أي تغيرات قد تحدث في المستقبل

    البطانة الهاجرة

* تعاني معظم النساء من الأكياس المبيضية في مرحلة ما خلال حياتها. والأكياس المبيضية هي أكياس مملوءة بالسائل داخل المبيض أو على سطحه. عند النساء اللاتي لا يزلن في مرحلة الإنجاب تحدث الأكياس عادة كجزء طبيعي ومتوقع من الاباضة. فإطلاق كل بويضة شهرياً يترك وراءه كيساً قطرة 2.5سم تقريباً. تختفي هذه الأكياس عادة من دون أية معالجة لكن في بعض الحالات النادرة تبقى هذه الأكياس وتصبح أكبر.

وتكشف بعض السرطانات المبيضية عن مكونات شبيهة بالأكياس، لكن معظم الأكياس المبيضية غير سرطانية وتسبب عدداً قليلاً من الأعراض أو عدم وجود أعراض على الإطلاق ويتم اكتشافها بالمصادفة أثناء إجراء فحوصات لأسباب أخرى مثل حالات العقم. على عكس الأورام الخبيثة فان الأكياس المبيضية لا تجتاح النسيج المجاور لكن إذا كان الكيس المبيضي كبيراً فانه يستطيع أن يسبب انزعاجاً في الحوض وفي بعض الأحيان قد يعيق إنتاج الهرمونات المبيضية الطبيعية الأمر الذي قد يسبب نزفاً مهبلياً غير منتظم أو زيادة في شعر الجسم وإذا ضغط كيس كبير على المثانة فقد يخفض سعة المثانة مما يجعل المرأة تتبول بصفة متكررة. ومن الأكياس المبيضية الحميدة الشائعة ما يلي:

الأكياس الحويصلية

ينشىء المبيضان كل شهر عادة بنيات شبيهة بالأكياس اسمها الحويصلات (الجريبات) وذلك كجزء من دورة الطمث، تحتوي الحويصلات (الجريبات) على البيوض وتطلقها خلال الاباضة وأحيانا لا تطلق الحويصلة بيضتها كل شهر وهكذا تكبر وتتحول الى كيس. نادراً ما تسبب الأكياس الجريبية ألما وهي تختفي عادة وحدها بعد دورتين أو ثلاث دورات طمث دون أي تدخل علاجي.

أكياس الجسم الأصفر

يوجد نوع آخر من الأكياس ينشأ من الجريبة الفارغة التي تبقى بعد خروج البويضة يسمى الجسم الأصفر، فبعد إطلاق البويضة أحيانا يتوسع الجسم الأصفر ليصبح كيساً ورغم أن هذا الكيس يختفي عادة في غضون أسابيع قليلة فان مثل هذا الكيس يمكن ان يصبح كبيراً بدرجة تؤدي لان يلوي المبيض مما يسبب مشاكل عديدة وقد تكون خطيرة فاحتباس الدم عن المبيض قد يحدث غرغرينة مما يؤدي الى فقد المبيض. إذا امتلأ الكيس بالدم قد يتمزق ويسبب ألما حاداً ومفاجئاً.

الجلدانية

هذه الأكياس هي أورام خلايا تناسلية غير سرطانية تعرف بالأورام المسخية قد تحتوي على نسيج مثل الشعر أو الجلد أو الأسنان لأنها تنشأ من خلايا تنتج بويضات بشرية، وتستطيع ان تصبح كبيرة وتسبب ألتواء مؤلماً للمبيض وقناة فالوب.

أورام بطانة الرحم

البطان الرحمي هو مشكلة تنمو خلالها الخلايا المؤلفة عادة لبطانة الرحم خارج الرحم. وعند النساء المصابات بالبطانة الهاجرة قد يلتصق بعض نسيج ورم بطانة الرحم بالمبيض ويؤلف كيساً اسمه ورم بطانة الرحم.

الأورام الغدية الكيسية:

تنشأ هذه الأكياس من النسيج ألمبيضي وقد تكون مليئة بسائل مائي أو مادة مخاطية. وقد تصبح كبيرة جداً وتسبب فتلاً للمبيض وقناة فالوب.

وقد تحدث الأكياس المبيضية في حالات متلازمة تكيس المبيضين. كما قد تكون ناتجة عن إفراط استخدام منشطات التبويض لغرض الإخصاب.

عند النساء الشابات اللاتي لا يزلن في مرحلة الطمث تشيع الأكياس المبيضية وتكون غير مؤذية عادة وتحل مشكلتها تلقائياً ونادراً ما تتطلب تدخلاً جراحياً. أما حينما ينشأ كيس بعد سن اليأس فهنالك احتمال أكبر أن يكون مرتبطاً بالسرطان. وبالنسبة إلى المرأة التي تبلغ 50عاماً أو أكثر. فان احتمال ارتباط الكيس المبيضي بالسرطان هو 25%. وبالنسبة إلى المرأة التي هي في الثمانين فإن هذا الاحتمال يزداد ليصبح 60%. بإلاضافة إلى ذلك كلما كان الكيس أكبر حجماً ازداد الاحتمال أن يكون سرطانياً. فأغلبية الأكياس الأصغر من 5سم غير سرطانية وحين يكون الكيس أكبر من 10سم يحتمل أن يكون سرطانياً بنسبة 40إلى 65في المئة. والأكياس التي لا تسبب علامات أو أعراض يمكن اكتشافها حين يجري الطبيب فحصاً للحوض. كما أن التغيرات في دورة الطمث الشهرية بحيث لا تكون العلامات والأعراض المرافقة للطمث نموذجية للمريضة أو تستمر طويلاً قد تنذر بنشوء كيس.

خيارات المعالجة

وتعتمد خيارات المعالجة في الغالب على الأعراض التي تشتكي منها المرأة وطريقة المراقبة والانتظار بحرص هي أكثر الطرق المستخدمة لمثل هذه الحالات في المريضات صغيرات السن. اما الخيار الجراحي واستئصال الكيس من الخيارات الواردة والمهمة للعديد من الحالات التي تستوجب دلك

    قال باحثون إيطاليون إن تناول كبسولة من زيت السمك أوميغا- 3يومياً يمكن أن يطيل العمر ويقلل المرات التي يدخل فيها مرضى القلب إلى المستشفيات من أجل العلاج.

    آلام شديدة في المثانة