الاسم: سلمان محمد شناوة
الزهايمر
06 تشرين ثاني, 2009
الزهايمر ....... من منا لم يشاهد المسلسل المصري (( الشارد )) من تمثيل (( حسين فهمي )) وسوسن بدر , ذاك الموظف الكبير في الأمم المتحدة المندوب من بلادة الموظف الدبلوماسي الكبير .والذي أخذت تظهر عليه أعراض النسيان تدريجيا ...حتى أصبح لا يتذكر حتى أهل بيته .. وفقد وظيفته ومجده والجاه والمال ...كلامي ليس على روعة المسلسل ولا على أداء الممثلين وأولهم الرائع (( حسين فهمي )) , مع إني أوجه تحية لكاتب المسلسل والذي استطاع إن يرسم في خطرات قلمه موضوع قلما تطرق له احد من الناس ... وأوجه تحية حقيقية لكل من يكتب لنا هذه القصص المنسية ..وهناك الكثير من القصص بواقعنا اليومي وذات تماس مباشر مع أدق دقائق تفاصيل حياتنا ..ومنها امراض مثل الزهايمر والتي تؤكد الإحصائيات إن المصابين به في وطننا العربي قاربوا المليونين .. هذا غير الأرقام الغير مدونة ...إنما حديثي عن المرض الذي أصاب بطل المسلسل , وأدى به إلى فقدان الذاكرة ..بحيث أصبح يعيش أيامه يوم بيوم ..وأدى إلى فقدان شخصيته ..هذا إذا علمنا إن الشخصية هي عبارة عن التراكم الزمني للإحداث التي تمر بالإنسان طوال عمره... ما هو هذا المرض .....هذا المرض شبه غير معروف وحين يصاب أي شخص به يبقى ذويه وأهله في صدمة ...كيف يتعاملون مع المرض ..إلى من يلجأون ...ودائما نقص المعلومة عن أي شي يسبب الكثير من الإرباك للإنسان ..ويخطأ في التصرف في مواضع التأخير في التصرف فيها أو الاربك خلال تلك اللحظات يسبب خسارة كبيرة ....هذا من ناحية ومن ناحية أخرى هذا المرض يصيب قطاع من أهلنا هم بأمس الحاجة لنا ساعتها وهم كبار السن (( المسنون )) الذين باتوا لا يستطيعون مساعدة أنفسهم , وهم بأمس الحاجة لوجودنا معهم ..مصداقا لقوله تعالى (( اللهم ارحمهما كما ربياني صغيرا )) و قوله (( ولا تقل لهم أف ولا تنهرهما وقل لهما فولا رحيما )) ....فهو يمس أدق العلاقات الإنسانية ......تتحدث احدي السائلات وتقول ....((جدتي عصبية إلى حد كبير، وتنسى بطريقة كبيرة، ولا تقدر على السير إلا إذا وجد أحد يقوم بسندها، ولكنها كسولة جدا )) . حيث انه من المعروف إن هذا المرض يؤثر على منطقة التخاطب بالدماغ فيواجه المريض في البداية صعوبات في إكمال الجملة مثل العثور على الكلمة المناسبة، وأحيانا صعوبة في فهم الكلمات التي تلقى عليه، كما أنه قد يعيد السؤال عدة مرات أو يغلط في استخدام بعض الكلمات، كذلك أن طلاقة المريض وقدرته على التخاطب تتغير من فتره لأخرى ففي بعض الأيام تكون جيدة وفي بعض الأيام متردية وهذا كثيرا ما يحدث في السنوات الأولى من مرض ألزهايمر، ويفضل استخدام لغة الإشارة البسيطة مثل الابتسامة وهز الرأس والتخاطب بالعين فهذا يسهل على المريض فهم المراد، عندما يتكلم مريض الخرف أو يحكي حكاية حتى لو كانت مكررة عشرات المرات يفضل الاستماع له والإنصات والابتسام له فهذا يساعد على تحسن نفسيته.
يعتبر مرض الزهايمر أكثرَ أشكال الخرَف شيوعاً، حيث يصيب حوالي 5% من الرجال، و6%من النساء، ممن تجاوزت أعمارهم 65 عاماً، وتزداد هذه النسبة لتصبح حوالي 30% لمن تجاوزت أعمارهم 85 عاماً ـ ومع تقدم العمر ضمن فئات السكان، يتوقع لهذا الرقم أن يرتفع بسرعة على مدى العشرين عاماً المقبلة ـ ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة بـ 4.5 مليون شخص ـ واشهر من أصيب به الرئيس الأمريكي السابق رونالد ريغن ,ذي إندبندنت أشارت إلى وجود حوالي 400 ألف بريطاني يعانون من مرض ألزهايمر , و وهناك اكثر من مليون الماني يعاني من المرض وحوالي المليونين في منطقنا العربية . ولقد وُجدَ أن هناك تراكما غير طبيعي لمادة تسمى «بيتا امايلويد» في دماغ مرضى الزهايمر، وهذه المادة تؤدي إلى تدمير خلايا الدماغ في مناطق معينة، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في الذاكرة والقدرة على التفكير. ويعتبر الطب ان تحول ثلاث جينات على الاقل يتسبب بتكاثر وتجمع بروتينة الغشاء العصبي في مخ المريض ويدمرها تدريجيا ، ولا يوجد بعد اي علاج ناجع لآلية التلف الدماغي هذه .تعريف المرضيعريف مرض الزهايمر أو الخرَف بأنه عبارة عن اضطراب وظيفي يعمل بشكل تدريجي على تدمير خلايا في الدماغ، والى ضمور حجم المخ، ويصيب الجزء المسؤول عن التفكير والذاكرة واللغة. يعرف المرض على انه داء يصيب المخ في الإنسان يفقد معه تدريجيا ذاكرته, قدرته على التعلم والتركيز, يتطور إلى أن يفقد المريض شخصيته وينسى اقرب الأشياء إليه عائلته وبيتهالاكتشاف ....وأنه سُمّي بهذا الاسم نسبة للدكتور الويس الزهايمر، Alois Alzheimer الذي وصف المرض عام 1907.أنواع الزهايمروهناك نوعان من الزهايمر: 1 - نوع وراثي، وهذا ينتقل عن طريق الجينات الوراثية من أحد الوالدين أو كليهما، وهو نوع غير منتشر ويحدث بنسبة 10% لمن هم أصغر من 65 عاماً، 2 - أما النوع الثاني، فهو الفردي، أي لا يحدث عن طريق الوراثة، ويحدث لمن هم أكبر من 65 عاماً.الأسبابلا يعرف للان سبب رئيس للمرض لكن هنالك دراسات عالميه تعزوه إلى البيتا أميلويد وهو عبارة عن بروتين يعتقد أنه تراكمه في الدماغ سبب أولي لمرض الزهايمر وهنالك نظريات أخرى تعزوه إلى تراكم المعادن الثقيلة في الجسم أهمها الذهب, الألمنيوم حيث يكون تركيزها في الجسم عالي.
هناك أسباباً مؤكدة، تؤدي إلى حدوث المرض، وهي ....1 - التقدم في العمر 2 - وجود جينات معينة لدى بعض الأشخاص، 3 - كما يتعرض أيضاً مرضى متلازمة داون بشكل كبير لحدوث هذا المرض. وان هناك أسبابا أخرى، لكن نسبتها أقل، مثل....1- الاكتئاب المزمن،2- حدوث ضربات شديدة في الرأس. 3- وأيضاً وُجد أن هناك علاقة بين مستوى تعليم وثقافة الشخص وحدوث مرض الزهايمر، حيث إن مَن كان تعليمه أقل ونشاطه الفكري أقل، كان أكثر عرضة للمرض .أعمار المصابين ....1- عادة كبار السن "65 سنه" وما فوق .2- نادراً ما يصيب من هم دون الأربعين .3- ومتوسط الإصابات تكون من سن 50 عاما حيث تتراوح نسبة الإصابة من 12 لكل100 شخص في سن 65 .4- الخطورة تزداد بنسبة 15 في سن الثمانين وفي سن التسعين، فإن نصف ما يصلون إلى هذا العمر يصابون ببعض الأعراض .5- وينتشر مرض الزهايمر بين كل الأجناس بالنسبة نفسها ولكن النساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة به ربما لأنهن يعشن حياة أطول.
الأعراضالأعراض تبدأ الأعراض بتدهور في الذاكرة القريبة وليست الذاكرة البعيدة، إذ يصاب الشخص بالنسيان وسرعان ما يفقد التركيز، إذا تمت مقاطعته في أشياء أخرى. ونجده أيضاً ينسى أسماء الأشياء، خصوصاً تلك التي لا يستخدمها يومياً. ونجد كبار السن يخرجون من المنزل ولا يتذكرون العنوان. ثم تتطور الحالة بفقدان التمييز وعدم معرفة الأماكن وعدم القدرة على التفكير والحساب والاستيعاب والتحدث والتعلم وتقدير الأمور، بالإضافة إلى زيادة الوساوس والهلوسة، وينتهي الأمر بهم مقعدين لا يستطيعون رعاية أنفسهم مع حدوث أنواع من التشنج.التشخيصويتم تشخيص الزهايمر عن طريق اختبارات الذاكرة بطرق مختلفة، وهي الطريقة المعتمدة حالياً، مع الأخذ بعين الاعتبار إجراء بعض التحاليل والأشعة وذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ضعف الذاكرة وتشابه مرض الزهايمر.طرق العلاجإن الكشف المبكر عن مرض الزهايمر يساعد على سرعة البدء في علاج المشكلة المرضية قبل أن تتطور. وقد شهدت الأعوام القليلة الماضية، تطوراً في طرق تشخيص المرض في وقت مبكر، منها تطوير وسيلة لاكتشاف فقدان مستقبلات في الأنسجة المخية التي يتسبب فيها الزهايمر في مراحله الأولية. وهناك تطور في تشخيص الزهايمر عن طريق المسح الإشعاعي الذي يقيس نسبة ترسب مادة الامايلويد في الدماغ قبل ظهور الأعراض. وأيضاً متابعة تغير حجم الدماغ في المناطق المعرضة للمرض. ويمكن أيضاً التشخيص عن طريق تحليل السائل الشوكي لقياس نسبة بروتين معين، التحليل الجيني لمادة APOE4، حيث إن 90% من الأشخاص الذين يحملون هذا الجين معرضون للإصابة بمرض الزهايمر، لكن لا يوصى بإجراء هذا التحليل بشكل روتيني للأشخاص الذين لم تظهر لديهم الأعراض، حيث إن بعض الأشخاص الذين لديهم أحد أقربائهم مصاب بالمرض يودون معرفة ما إذا كانوا سيصابون أم لا، ويطالبون بإجراء الفحص الجيني لهؤلاء الأشخاص، نقول إنه لا يوصى بإجراء هذا التحليل وهم لا يشتكون من أي أعراض، لأنهم قد لا يصابون أساساً بالمرض.عقاقير العلاجـ تاكرينTacrine (الاسم التجاري Cognex). ـ غالانتامين Galantamine (Reminyl). ـ ريفاستيغمين Rivastigmine (Exelon). ـ دونيبيزيل Donepezil(Aricept). ـ وخامسها هو العقار الجديد ميمانتين Memantine (Namenda)، وهو معتمد لعلاج الأعراض المتقدمة من مرض الزهايمر، ويمكن إضافته إلى أحد الأدوية الأربعة السابقة. وهناك أدوية تساعد على تأخير أو إبطاء تطور المرض، منها فيتامين (إي). دراسات ........وقد أوضحت دراسة أجريت على 2000 شخص، أن خطر الإصابة بالزهايمر كان عند الناس الذين يتناولون عصير الفاكهة ثلاث مرات في الأسبوع أقل بنسبة 76% عنه عند الذين كانوا يتناولونه مرة أو أقل في الأسبوع.كما نشرت دراسة في مجلة (( Archive of Neurology )) أن تناول المدعمات الغذائية المضادة للأكسدة فيتامين (إي) و(سي)، تحديداً معاً، قد يساعد كبار السن في تقليل فرصة الإصابة بالزهايمر. وهناك أدوية تحت الدراسة، منها أدوية NSAIDs، خصوصاً ما يسمى بمثبطة COX2، ربما تساعد على الوقاية من المرض. كما تجري الدراسة على هرمون الاستروجين للنساء، لأنه لوحظ أن مجموعة النساء اللاتي يتناولن هذا الهرمون بعد انقطاع الدورة الشهرية، كانت نسبة إصابتهن أقل بمرض الزهايمر، والموضوع ما زال تحت الدراسة.
ونقلت عن علماء في معهد بحوث الأعصاب بجامعة كاليفورنيا قولهم إنهم عالجوا 50 مريضا في عيادة خاصة بحقن عقار (إيتانرسيبت) etanercept المضاد لالتهاب المفاصل في العمود الشوكي لرقبة المريض وتمييله لتحفيز الدواء على الانسياب نحو الدماغ.
وأكد هؤلاء الباحثون أن نسبة الاستجابة للدواء كانت 90% وأنها تحصل عادة خلال دقائق فقط, كما أنهم نشروا أفلام فيديو للمرضى المعالجين لإثبات ذلك.
وفي أحد تلك الأفلام تظهر ممرضة وهي تطلب من المريض مارفين ميلر البالغ من العمر 82 عاما تحديد أشياء مما يستخدم يوميا كقلم الرصاص والسوار لكنه يعجز عن ذلك.
وبعد خمس دقائق من حقنه بعقار etanercept (حسب الفيلم) يحيي زوجته التي بدت مندهشة قائلة إنه لم يتعرف عليها منذ سنوات, بعدها يظهر ميلر وهو يعانق زوجته.ولم يجر العلماء إلى اليوم التجارب سوى في أنابيب الاختبار، ويتوقع أن يبدؤوا قريباً بإقامة التجارب على الحيوانات، إلا إن باحثين في معهد ماريو نيغري شرعوا بإجراء التجارب على دودة خيطية أصغر من الرمش، لأن 40% من جيناتها تشبه جينات الإنسان، فيما يتوقع أن يبدأ الفريق الأمريكي بإجراء اختبارات على الفئران ويأتي السؤال المهم: ما هي آخر المستجدات في علاج مرض الزهايمر؟ الطريقة التي تلاقي حالياً اهتمام العلماء في هذه الفترة، هي علاجات الامايلويد، للتقليل من ترسب مادة الامايلويد في الدماغ، ففي عام 1999، طورت طريقة تم فيها حقن الفئران بأجسام مضادة تمنع تكون الامايلويد. وأيضاً بدأت دراسة بإعطاء لقاح ضد الامايلويد في عام 2001، لكن الدراسة أوقفت بسبب حدوث التهابات في أنسجة الدماغ لدى نسبة بسيطة من المرضى، لكن هؤلاء المرضى بقوا تحت الملاحظة، ووجد إن لهذا العقار أو اللقاح أثرا إيجابيا في علامات مرض الزهايمر، لذا فإن هناك أملا جديدا في تطوير اللقاح واستخدامه للوقاية من هذا المرض. ولا ننسى أيضاً علاج الأعراض النفسية للمرضى، حيث يعانون من الاكتئاب والوساوس والهلوسة والهياج. كما انه من الأهمية بمكان القيام برعاية مرضى الزهايمر رعاية خاصة، تتمثل في زيادة وظائف الفرد، تقليل مستوى العجز بسبب فقدان الوظائف العقلية وإعادة تنظيم السلوكيات لتعزيز استخدام الوظائف غير المستغلة، وتوفير الدعم للأسرة والأشخاص الذين يقومون برعاية المريض. إن مرض الزهايمر ينتشر في منطقتنا، لكن للأسف لا يتم تشخيصه أو علاجه بصورة صحيحة، وهناك نقص واضح في الوعي بهذا المرض، ومن هنا يجب أن يبدأ التثقيف بشأن المرض من القطاع الطبي. علاج جديدفي محاولة تجدد أمل الملايين، ابتكر أطباء ألمان طريقة ثورية لعلاج الزهايمر تعتمد على غسيل معين للدم، وقد أرجع الأطباء سر نجاح العلاج الجديد إلى أنه لا يعالج التراكمات العضوية في الدماغ، التي تسبب المرض، وإنما يعالجها عن طريق غسل دم المصاب.ونقلت صحيفة "دي فيلت" الألمانية عن جامعة روكيستر خبر علاج الزهايمر بالغسيل الدموي، حيث أكدت الصحيفة أن التجارب التي أجريت في روكيستر على الفئران أثبتت أن غسل الدم بالطريقة الجديدة حرر الدماغ بشكل كامل تقريبا من التراكمات الخبيثة، التي تسبب مرض النسيان، وأكد العلماء للصحيفة أنهم لم يمسوا أدمغة الفئران، ولم يستخدموا أية عقاقير غير غسل الدم.والتراكمات التي تسبب المرض عبارة عن تراكم لبروتين اميلويد ـ بيتا في خلايا الدماغ، وهي الحالة التي ينجم عنها "الخرف" الناجم عن النسيان وعدم التركيز.. والبروتين المذكور ليس خطيرا على الدم وإنما على الدماغ فقط ، لكنه مهم في ذات الوقت، لأنه يدخل في عملية تنظيم استقلاب الشحوم. وتتراكم جزيئات اميلويد ـ بيتا، التي تميل للتصلب والاستقرار في أنسجة الدماغ، بالتدريج مع تقدم العمر، وتسبب موت خلايا الدماغ واختلال وظائفها.واكتشف علماء روكيستر أن بروتينا آخر اسمه sLRP يعادل 90% من بروتين اميلويد ـ بيتا الذي يدور في الدم، ولاحظوا أن تقليل مستوى اميلويد ـ بيتا الدائر في الدم يؤدي إلى تقلص تراكماته في أنسجة الدماغ. وذكر الباحث بيرسلاف زلوكوفيتش، رئيس فريق العمل، في مجلة "علوم الأعصاب الطبيعية" أن مستوى اميلويد ـ بيتا الذي يدور في دماء المعانين من الزهايمر يبلغ 3-4 اضعاف مستواه في دماء الناس الأصحاء .وأوضح زلوكوفيتش أن العلماء زرقوا الفئران المختبرية بمادة sLRP فلاحظوا أنه استطاع معادلة البروتين الذي يتراكم في الدماغ واستطاع وقف 90% من تراكمات اميلويد ـ بيتا. وتراجعت، بالترافق مع ذلك، أعراض المرض من نسيان وضعف القدرة على التعلم وضعف التركيز، ولا يعرف العلماء الاسباب التي تدعو اميلويد ـ بيتا للتراكم في أنسجة الدماغ، إلا أنهم يعرفون أن غسله من الدم يؤدي إلى توقف التراكم. هناك بعض الإرشادات للتعامل مع مرضى الزهايمر .... عندما تتكلم مع مريض الزهايمر يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدما كلمات بسيطة وجمل قصيرة. حاولي أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ من الصباح وينتهي بالمساء ولا يتفاوت من يوم لآخر، مما يساعد في تهدئة المريض.
إن رعاية مريض الخرف وخاصة في المراحل المتقدمة عندما تصبح هناك إعاقات بدنية وعاطفية وتغيرات في شخصيته هي من الأمور الشاقة والمتعبة على أي شخص حتى لو كان بصحة جيدة. يجب أن نعرف أن هذا المرض يتطور من سنة لأخرى بحيث لا يوجد هناك تذمر مع مرور الأيام بل يجب أن ننظر نظرة إيجابية وأن نحتسب الأجر من الله في رعاية هذا المريض، وخصوصا إذا علمنا أنه لا يمكن فعل شيء لوقف تقدم المرض. حاول أن تكوني مرحة أثناء تعاملك مع مريض الخرف حتى لو كان فقد كثيرا من قواه العقلية وذاكرته، فقليل من المرح والتنكيت الخفيف قد يفرحك ويفرح المريض في نفس الوقت. يجب على كل فرد من أفراد العائلة الصغير والكبير أن يهتم بالمريض ولا نترك الوظيفة لشخص واحد، ويفضل في بداية التشخيص أن يعرف كل فرد من أفرد العائلة معنى كلمة الزهايمر، وأنه سوف يتقدم كل سنة، وأن المريض قد يفقد قواه العقلية بتدريج مثل الذاكرة والحكم على الأشياء، وأحيانا الكلام والتوهان، كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان. هذه الأمراض مثل الزهايمر تمس أناس هم اقرب المقربين لنا ويكونون عاجزين عن التصرف فيحتاجون إلى كل إنسان بقربهم حتى يساهم ولو بقليل من واجبه الإنساني تجاه هذه الفئة , أتمنى إن تكون هناك مؤسسات ذات نفع اجتماعي أو مؤسسات مجتمع مدني يكون همها هذا الجانب الإنساني , كأن ترسل نشرات مجانية عن طريق الانترنيت بما أنها أوسع شبكة من ناحية الانتشار وتدخل كل بيت تقريبا ...إن ترسل لكل الناس هذه النشرات عن الأمراض القريبة منا .... ولا ندري عنها شي بحيث تعلمنا كيف نتعامل معها ...انه جانب أنساني يخاطب الناس في وجدانهم , وفي صحتهم , وفي حبهم للأقرباء من أهاليهم (( بها صلة رحم وبها حب الله الخالي من أي منفعة , وبها اقتراب الإنسان من ذاته .... وقل اعملوا فسيرى الله عملكم ورسوله والمؤمنين )) .... سلمان محمد شناوةdaviedsalem@yahoo.com
يعتبر مرض الزهايمر أكثرَ أشكال الخرَف شيوعاً، حيث يصيب حوالي 5% من الرجال، و6%من النساء، ممن تجاوزت أعمارهم 65 عاماً، وتزداد هذه النسبة لتصبح حوالي 30% لمن تجاوزت أعمارهم 85 عاماً ـ ومع تقدم العمر ضمن فئات السكان، يتوقع لهذا الرقم أن يرتفع بسرعة على مدى العشرين عاماً المقبلة ـ ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة بـ 4.5 مليون شخص ـ واشهر من أصيب به الرئيس الأمريكي السابق رونالد ريغن ,ذي إندبندنت أشارت إلى وجود حوالي 400 ألف بريطاني يعانون من مرض ألزهايمر , و وهناك اكثر من مليون الماني يعاني من المرض وحوالي المليونين في منطقنا العربية . ولقد وُجدَ أن هناك تراكما غير طبيعي لمادة تسمى «بيتا امايلويد» في دماغ مرضى الزهايمر، وهذه المادة تؤدي إلى تدمير خلايا الدماغ في مناطق معينة، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في الذاكرة والقدرة على التفكير. ويعتبر الطب ان تحول ثلاث جينات على الاقل يتسبب بتكاثر وتجمع بروتينة الغشاء العصبي في مخ المريض ويدمرها تدريجيا ، ولا يوجد بعد اي علاج ناجع لآلية التلف الدماغي هذه .تعريف المرضيعريف مرض الزهايمر أو الخرَف بأنه عبارة عن اضطراب وظيفي يعمل بشكل تدريجي على تدمير خلايا في الدماغ، والى ضمور حجم المخ، ويصيب الجزء المسؤول عن التفكير والذاكرة واللغة. يعرف المرض على انه داء يصيب المخ في الإنسان يفقد معه تدريجيا ذاكرته, قدرته على التعلم والتركيز, يتطور إلى أن يفقد المريض شخصيته وينسى اقرب الأشياء إليه عائلته وبيتهالاكتشاف ....وأنه سُمّي بهذا الاسم نسبة للدكتور الويس الزهايمر، Alois Alzheimer الذي وصف المرض عام 1907.أنواع الزهايمروهناك نوعان من الزهايمر: 1 - نوع وراثي، وهذا ينتقل عن طريق الجينات الوراثية من أحد الوالدين أو كليهما، وهو نوع غير منتشر ويحدث بنسبة 10% لمن هم أصغر من 65 عاماً، 2 - أما النوع الثاني، فهو الفردي، أي لا يحدث عن طريق الوراثة، ويحدث لمن هم أكبر من 65 عاماً.الأسبابلا يعرف للان سبب رئيس للمرض لكن هنالك دراسات عالميه تعزوه إلى البيتا أميلويد وهو عبارة عن بروتين يعتقد أنه تراكمه في الدماغ سبب أولي لمرض الزهايمر وهنالك نظريات أخرى تعزوه إلى تراكم المعادن الثقيلة في الجسم أهمها الذهب, الألمنيوم حيث يكون تركيزها في الجسم عالي.
هناك أسباباً مؤكدة، تؤدي إلى حدوث المرض، وهي ....1 - التقدم في العمر 2 - وجود جينات معينة لدى بعض الأشخاص، 3 - كما يتعرض أيضاً مرضى متلازمة داون بشكل كبير لحدوث هذا المرض. وان هناك أسبابا أخرى، لكن نسبتها أقل، مثل....1- الاكتئاب المزمن،2- حدوث ضربات شديدة في الرأس. 3- وأيضاً وُجد أن هناك علاقة بين مستوى تعليم وثقافة الشخص وحدوث مرض الزهايمر، حيث إن مَن كان تعليمه أقل ونشاطه الفكري أقل، كان أكثر عرضة للمرض .أعمار المصابين ....1- عادة كبار السن "65 سنه" وما فوق .2- نادراً ما يصيب من هم دون الأربعين .3- ومتوسط الإصابات تكون من سن 50 عاما حيث تتراوح نسبة الإصابة من 12 لكل100 شخص في سن 65 .4- الخطورة تزداد بنسبة 15 في سن الثمانين وفي سن التسعين، فإن نصف ما يصلون إلى هذا العمر يصابون ببعض الأعراض .5- وينتشر مرض الزهايمر بين كل الأجناس بالنسبة نفسها ولكن النساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة به ربما لأنهن يعشن حياة أطول.
الأعراضالأعراض تبدأ الأعراض بتدهور في الذاكرة القريبة وليست الذاكرة البعيدة، إذ يصاب الشخص بالنسيان وسرعان ما يفقد التركيز، إذا تمت مقاطعته في أشياء أخرى. ونجده أيضاً ينسى أسماء الأشياء، خصوصاً تلك التي لا يستخدمها يومياً. ونجد كبار السن يخرجون من المنزل ولا يتذكرون العنوان. ثم تتطور الحالة بفقدان التمييز وعدم معرفة الأماكن وعدم القدرة على التفكير والحساب والاستيعاب والتحدث والتعلم وتقدير الأمور، بالإضافة إلى زيادة الوساوس والهلوسة، وينتهي الأمر بهم مقعدين لا يستطيعون رعاية أنفسهم مع حدوث أنواع من التشنج.التشخيصويتم تشخيص الزهايمر عن طريق اختبارات الذاكرة بطرق مختلفة، وهي الطريقة المعتمدة حالياً، مع الأخذ بعين الاعتبار إجراء بعض التحاليل والأشعة وذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ضعف الذاكرة وتشابه مرض الزهايمر.طرق العلاجإن الكشف المبكر عن مرض الزهايمر يساعد على سرعة البدء في علاج المشكلة المرضية قبل أن تتطور. وقد شهدت الأعوام القليلة الماضية، تطوراً في طرق تشخيص المرض في وقت مبكر، منها تطوير وسيلة لاكتشاف فقدان مستقبلات في الأنسجة المخية التي يتسبب فيها الزهايمر في مراحله الأولية. وهناك تطور في تشخيص الزهايمر عن طريق المسح الإشعاعي الذي يقيس نسبة ترسب مادة الامايلويد في الدماغ قبل ظهور الأعراض. وأيضاً متابعة تغير حجم الدماغ في المناطق المعرضة للمرض. ويمكن أيضاً التشخيص عن طريق تحليل السائل الشوكي لقياس نسبة بروتين معين، التحليل الجيني لمادة APOE4، حيث إن 90% من الأشخاص الذين يحملون هذا الجين معرضون للإصابة بمرض الزهايمر، لكن لا يوصى بإجراء هذا التحليل بشكل روتيني للأشخاص الذين لم تظهر لديهم الأعراض، حيث إن بعض الأشخاص الذين لديهم أحد أقربائهم مصاب بالمرض يودون معرفة ما إذا كانوا سيصابون أم لا، ويطالبون بإجراء الفحص الجيني لهؤلاء الأشخاص، نقول إنه لا يوصى بإجراء هذا التحليل وهم لا يشتكون من أي أعراض، لأنهم قد لا يصابون أساساً بالمرض.عقاقير العلاجـ تاكرينTacrine (الاسم التجاري Cognex). ـ غالانتامين Galantamine (Reminyl). ـ ريفاستيغمين Rivastigmine (Exelon). ـ دونيبيزيل Donepezil(Aricept). ـ وخامسها هو العقار الجديد ميمانتين Memantine (Namenda)، وهو معتمد لعلاج الأعراض المتقدمة من مرض الزهايمر، ويمكن إضافته إلى أحد الأدوية الأربعة السابقة. وهناك أدوية تساعد على تأخير أو إبطاء تطور المرض، منها فيتامين (إي). دراسات ........وقد أوضحت دراسة أجريت على 2000 شخص، أن خطر الإصابة بالزهايمر كان عند الناس الذين يتناولون عصير الفاكهة ثلاث مرات في الأسبوع أقل بنسبة 76% عنه عند الذين كانوا يتناولونه مرة أو أقل في الأسبوع.كما نشرت دراسة في مجلة (( Archive of Neurology )) أن تناول المدعمات الغذائية المضادة للأكسدة فيتامين (إي) و(سي)، تحديداً معاً، قد يساعد كبار السن في تقليل فرصة الإصابة بالزهايمر. وهناك أدوية تحت الدراسة، منها أدوية NSAIDs، خصوصاً ما يسمى بمثبطة COX2، ربما تساعد على الوقاية من المرض. كما تجري الدراسة على هرمون الاستروجين للنساء، لأنه لوحظ أن مجموعة النساء اللاتي يتناولن هذا الهرمون بعد انقطاع الدورة الشهرية، كانت نسبة إصابتهن أقل بمرض الزهايمر، والموضوع ما زال تحت الدراسة.
اكتشف باحثون وأطباء إيطاليون وأمريكيون نسخة معدلة من بروتين “بيتا” قادرة على كبح تطور مرض الزهايمر .
فابريزيو تاغليافيني مدير قسم أمراض الأعصاب في معهد بيستا في ايطاليا إن “البحث حدد شكلاً متحولاً من بروتين “بيتا” يتمتع بسلوك مفاجئ، إذ إنه يلتحم تلقائياً مع بروتينات “بيتا” الطبيعية ويمنعها من إنتاج الأمي لويد ويحول بالتالي دون تطور مرض الزهايمر”.قالت صحيفة ذي إندبندنت البريطانية إن حقنة جديدة أدت بصورة لافتة إلى التخفيف من أعراض مرض ألزهايمر (فقدان الذاكرة) خلال بضع دقائق, ما قد يرشحها لأن تعتبر أهم اختراع في هذا العقد, مضيفة أن مختبرا أميركيا نشر أفلام فيديو لمرضى تعافوا بعد أن جرب عليهم هذا العقار.ونقلت عن علماء في معهد بحوث الأعصاب بجامعة كاليفورنيا قولهم إنهم عالجوا 50 مريضا في عيادة خاصة بحقن عقار (إيتانرسيبت) etanercept المضاد لالتهاب المفاصل في العمود الشوكي لرقبة المريض وتمييله لتحفيز الدواء على الانسياب نحو الدماغ.
وأكد هؤلاء الباحثون أن نسبة الاستجابة للدواء كانت 90% وأنها تحصل عادة خلال دقائق فقط, كما أنهم نشروا أفلام فيديو للمرضى المعالجين لإثبات ذلك.
وفي أحد تلك الأفلام تظهر ممرضة وهي تطلب من المريض مارفين ميلر البالغ من العمر 82 عاما تحديد أشياء مما يستخدم يوميا كقلم الرصاص والسوار لكنه يعجز عن ذلك.
وبعد خمس دقائق من حقنه بعقار etanercept (حسب الفيلم) يحيي زوجته التي بدت مندهشة قائلة إنه لم يتعرف عليها منذ سنوات, بعدها يظهر ميلر وهو يعانق زوجته.ولم يجر العلماء إلى اليوم التجارب سوى في أنابيب الاختبار، ويتوقع أن يبدؤوا قريباً بإقامة التجارب على الحيوانات، إلا إن باحثين في معهد ماريو نيغري شرعوا بإجراء التجارب على دودة خيطية أصغر من الرمش، لأن 40% من جيناتها تشبه جينات الإنسان، فيما يتوقع أن يبدأ الفريق الأمريكي بإجراء اختبارات على الفئران ويأتي السؤال المهم: ما هي آخر المستجدات في علاج مرض الزهايمر؟ الطريقة التي تلاقي حالياً اهتمام العلماء في هذه الفترة، هي علاجات الامايلويد، للتقليل من ترسب مادة الامايلويد في الدماغ، ففي عام 1999، طورت طريقة تم فيها حقن الفئران بأجسام مضادة تمنع تكون الامايلويد. وأيضاً بدأت دراسة بإعطاء لقاح ضد الامايلويد في عام 2001، لكن الدراسة أوقفت بسبب حدوث التهابات في أنسجة الدماغ لدى نسبة بسيطة من المرضى، لكن هؤلاء المرضى بقوا تحت الملاحظة، ووجد إن لهذا العقار أو اللقاح أثرا إيجابيا في علامات مرض الزهايمر، لذا فإن هناك أملا جديدا في تطوير اللقاح واستخدامه للوقاية من هذا المرض. ولا ننسى أيضاً علاج الأعراض النفسية للمرضى، حيث يعانون من الاكتئاب والوساوس والهلوسة والهياج. كما انه من الأهمية بمكان القيام برعاية مرضى الزهايمر رعاية خاصة، تتمثل في زيادة وظائف الفرد، تقليل مستوى العجز بسبب فقدان الوظائف العقلية وإعادة تنظيم السلوكيات لتعزيز استخدام الوظائف غير المستغلة، وتوفير الدعم للأسرة والأشخاص الذين يقومون برعاية المريض. إن مرض الزهايمر ينتشر في منطقتنا، لكن للأسف لا يتم تشخيصه أو علاجه بصورة صحيحة، وهناك نقص واضح في الوعي بهذا المرض، ومن هنا يجب أن يبدأ التثقيف بشأن المرض من القطاع الطبي. علاج جديدفي محاولة تجدد أمل الملايين، ابتكر أطباء ألمان طريقة ثورية لعلاج الزهايمر تعتمد على غسيل معين للدم، وقد أرجع الأطباء سر نجاح العلاج الجديد إلى أنه لا يعالج التراكمات العضوية في الدماغ، التي تسبب المرض، وإنما يعالجها عن طريق غسل دم المصاب.ونقلت صحيفة "دي فيلت" الألمانية عن جامعة روكيستر خبر علاج الزهايمر بالغسيل الدموي، حيث أكدت الصحيفة أن التجارب التي أجريت في روكيستر على الفئران أثبتت أن غسل الدم بالطريقة الجديدة حرر الدماغ بشكل كامل تقريبا من التراكمات الخبيثة، التي تسبب مرض النسيان، وأكد العلماء للصحيفة أنهم لم يمسوا أدمغة الفئران، ولم يستخدموا أية عقاقير غير غسل الدم.والتراكمات التي تسبب المرض عبارة عن تراكم لبروتين اميلويد ـ بيتا في خلايا الدماغ، وهي الحالة التي ينجم عنها "الخرف" الناجم عن النسيان وعدم التركيز.. والبروتين المذكور ليس خطيرا على الدم وإنما على الدماغ فقط ، لكنه مهم في ذات الوقت، لأنه يدخل في عملية تنظيم استقلاب الشحوم. وتتراكم جزيئات اميلويد ـ بيتا، التي تميل للتصلب والاستقرار في أنسجة الدماغ، بالتدريج مع تقدم العمر، وتسبب موت خلايا الدماغ واختلال وظائفها.واكتشف علماء روكيستر أن بروتينا آخر اسمه sLRP يعادل 90% من بروتين اميلويد ـ بيتا الذي يدور في الدم، ولاحظوا أن تقليل مستوى اميلويد ـ بيتا الدائر في الدم يؤدي إلى تقلص تراكماته في أنسجة الدماغ. وذكر الباحث بيرسلاف زلوكوفيتش، رئيس فريق العمل، في مجلة "علوم الأعصاب الطبيعية" أن مستوى اميلويد ـ بيتا الذي يدور في دماء المعانين من الزهايمر يبلغ 3-4 اضعاف مستواه في دماء الناس الأصحاء .وأوضح زلوكوفيتش أن العلماء زرقوا الفئران المختبرية بمادة sLRP فلاحظوا أنه استطاع معادلة البروتين الذي يتراكم في الدماغ واستطاع وقف 90% من تراكمات اميلويد ـ بيتا. وتراجعت، بالترافق مع ذلك، أعراض المرض من نسيان وضعف القدرة على التعلم وضعف التركيز، ولا يعرف العلماء الاسباب التي تدعو اميلويد ـ بيتا للتراكم في أنسجة الدماغ، إلا أنهم يعرفون أن غسله من الدم يؤدي إلى توقف التراكم. هناك بعض الإرشادات للتعامل مع مرضى الزهايمر .... عندما تتكلم مع مريض الزهايمر يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدما كلمات بسيطة وجمل قصيرة. حاولي أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ من الصباح وينتهي بالمساء ولا يتفاوت من يوم لآخر، مما يساعد في تهدئة المريض.
إن رعاية مريض الخرف وخاصة في المراحل المتقدمة عندما تصبح هناك إعاقات بدنية وعاطفية وتغيرات في شخصيته هي من الأمور الشاقة والمتعبة على أي شخص حتى لو كان بصحة جيدة. يجب أن نعرف أن هذا المرض يتطور من سنة لأخرى بحيث لا يوجد هناك تذمر مع مرور الأيام بل يجب أن ننظر نظرة إيجابية وأن نحتسب الأجر من الله في رعاية هذا المريض، وخصوصا إذا علمنا أنه لا يمكن فعل شيء لوقف تقدم المرض. حاول أن تكوني مرحة أثناء تعاملك مع مريض الخرف حتى لو كان فقد كثيرا من قواه العقلية وذاكرته، فقليل من المرح والتنكيت الخفيف قد يفرحك ويفرح المريض في نفس الوقت. يجب على كل فرد من أفراد العائلة الصغير والكبير أن يهتم بالمريض ولا نترك الوظيفة لشخص واحد، ويفضل في بداية التشخيص أن يعرف كل فرد من أفرد العائلة معنى كلمة الزهايمر، وأنه سوف يتقدم كل سنة، وأن المريض قد يفقد قواه العقلية بتدريج مثل الذاكرة والحكم على الأشياء، وأحيانا الكلام والتوهان، كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان. هذه الأمراض مثل الزهايمر تمس أناس هم اقرب المقربين لنا ويكونون عاجزين عن التصرف فيحتاجون إلى كل إنسان بقربهم حتى يساهم ولو بقليل من واجبه الإنساني تجاه هذه الفئة , أتمنى إن تكون هناك مؤسسات ذات نفع اجتماعي أو مؤسسات مجتمع مدني يكون همها هذا الجانب الإنساني , كأن ترسل نشرات مجانية عن طريق الانترنيت بما أنها أوسع شبكة من ناحية الانتشار وتدخل كل بيت تقريبا ...إن ترسل لكل الناس هذه النشرات عن الأمراض القريبة منا .... ولا ندري عنها شي بحيث تعلمنا كيف نتعامل معها ...انه جانب أنساني يخاطب الناس في وجدانهم , وفي صحتهم , وفي حبهم للأقرباء من أهاليهم (( بها صلة رحم وبها حب الله الخالي من أي منفعة , وبها اقتراب الإنسان من ذاته .... وقل اعملوا فسيرى الله عملكم ورسوله والمؤمنين )) .... سلمان محمد شناوةdaviedsalem@yahoo.com
ايران والتحول المدني
29 تموز, 2009
إيران والتحول المدني
نحن نحتاج إلى كثير من التأني لفهم ما يحدث في الشارع الإيراني ما هي الرسائل التي يبعث بها الشارع الإيراني وما هي الدلالات التي تفرزها التظاهرات بعد الانتخابات الأخيرة....
بداية نقول إن عدد المتنافسين على رئاسة الحكومة الإيرانية هم أربعة جميعهم بلا استثناء محسوبين على معسكر المحافظين وهم
الدكتور محمود احمدي نجاد .......
احمدي نجاد فاز بنسبة 62.6 % .
وقد حصل الرئيس الإيراني محمود احمدي نجاد على 24 مليونا وخمسمائة ألف صوت من أصل 39 مليونا إجمالي عدد الناخبين، محققا فوزا ساحقا على منافسيه بنسبة تجاوزت 62 بالمائة.
المهندس مير حسين موسوي . فاز بنسبة 33.7 % .
((وتولى موسوي رئاسة الحكومة في إيران منذ عام 1981 إي بعد عام من اندلاع الحرب العراقية الإيرانية حتى 1989 تاريخ إلغاء هذا المنصب، هنأته السلطات الإيرانية لحسن إدارته الملفين الاقتصادي والاجتماعي خلال أعوام الحرب العراقية الإيرانية الثمانية.
حصل مير حسين موسوي على 13 مليون صوت، أي مانسبته 33 بالمائة .
الدكتور محسن رضائي ((الذي تولى رئاسة الحرس الثوري الإيراني )) .
((تم تعيين محسن رضائي بواسطة آية الله الخميني مؤسس الجمهورية الإسلامية الإيرانية, قائدا للحرس الثوري في عام1981, عندما كان يبلغ من العمر 27 عاما إلى أن استقال عام 1992 وانضم للعمل السياسي , وهو ألان ويتولي حاليا منصب الأمين العام لمجلس تشخيص مصلحة النظام، وذلك منذ1997.
حل محسن رضائي ثالثا بحصوله على 678 ألف صوت أي ما نسبته اثنان بالمائة.
الشيخ مهدي كروبي .
مهدي كروبي الرئيس السابق للبرلمان الإيراني والبالغ من العمر 72 عاما وهو إصلاحي تولى رئاسة مجلس الشورى قبل إن يهزم في الانتخابات التشريعية عام 2004 وهو تولى هذه المهمة بين عامي 1989 و 1992.
حل الشيخ مهدي كروبي رابعا وحصل على نحو 300 ألف صوت بنسبة قدرها نحو واحد بالمائة.
ووصلت نسبة جميع الأصوات المدلية بها إلى 39165191 ما يعني إن نسبة المشاركة هي أكثر من 85 بالمئة.
وحدها المظاهرات الأخيرة التي ميزت بينهم كون موسوي وكروبي مع الجماهير الغاضبة التي تدعو إلى إعادة الانتخابات , وهم بكل الأحوال مصحلتهم في إعادة الانتخابات .....
يقول احد المحلليين ....
أن مير حسين موسوي لم يكن يوما من الأيام إصلاحيا، بل لم يذكر أنه اقترح رأيا خارج إطار طروحات المحافظين، كل ما في الأمر أنه ليس أحمدي نجاد، وأنه أقل حدة ورعونة إذا ما قورن بالسياسة المستفزة التي انتهجتها حكومة نجاد مع دول المنطقة والعالم. ثالثا، أن المظاهرات التي تخرج كل يوم لم يكن وراءها مير حسين موسوي – أو أي من رموز المعارضة الآن كمهدي كروبي أو خاتمي -، بل إن موسوي لم يخرج إلى المظاهرة ودعا أنصاره في البداية لعدم الخروج، ولكن حين خرجت المظاهرات بشكل واقعي على الأرض آثر الانضمام للشارع، لاسيما بعد أن أعلن المرشد يومها أنه لن يقبل بالتشكيك في فوز نجاد. رابعا، حتى اليوم ليس ثمة من تنظيم حقيقي يقود المظاهرات، وما يفعله رفسنجاني وموسوي وخاتمي وآخرون هو أنهم يعلنون التضامن مع الشارع، ويناورون في الخفاء لعقد صفقة تخرج النظام من مأزقه. وأخيرا، ليس ثمة من رسالة سياسية واضحة المعالم – أو أجندة مطالب - لهذا التحرك في الشارع غير المطالبة بإعادة الانتخابات ......
في إيران هناك ضوابط في اختيار المرشحين بحيث لا يستطيع أي كان الترشيح لرئاسة الجمهورية , فبين كل المتقدمين لرئاسة الجمهورية لم يستطع سوى أربعة الوصول إلى التنافس على كرسي الرئاسة , والأربعة من المحسوبين ضمناَ على الجانب المحافظ , وربما هم أكثر محافظة من نجاد نفسه . ولكن الشارع هو اليوم الذي ميز بين المرشحين فموسوي أو كروبي أو محسن رجائي هم
حراس النظام القديم .....
في رسالة وجهها إلى رجال الدين في قم قال مير حسن موسوي ....
"لم يكن أحد يتصور تزويراً على هذا النطاق الواسع على مرأى من العالم أجمع، من جانب حكومة أحد أركانها هو التزامها احترام الشريعة الإسلامية , فالبلد التي ملأت العالم كله حديثاً عن ديمقراطيتها العظيمة وحملها لرسالة الدفاع عن الإسلام ونعتت نفسها باسم "الثورة الإسلامية". هي نفسها التي تقوم باعتقال المعارضين لرئيسها المشكوك في شرعيته، وتمنع الاحتجاجات أو التظاهر للتعبير عن إحباط الشارع الإيراني، وتغلق مكاتب القنوات والصحف العربية والعالمية التي ترصد احتجاجات المعارضين وتشكيكهم في نتائج تلك الانتخابات، التي جاءت بأحمدى نجاد للسلطة مرة ثانية في دليل واضح وفاضح على استبداد مقنن تحت راية ولاية الفقيه، أو آية الله العظمى الذي يسيطر على مقاليد الأمور .
الشارع الإيراني هو المحرك الحقيقي للأحداث .....
لم تأتِ المظاهرات عبر مجاهدي خلق أو نجل شاه إيران الذي يطالب بعرش أبيه، لكنها مظاهرات على النظام من داخله ويدعو لها أنصار النظام ورجاله مثل شقيق الرئيس السابق محمد خاتمي وحفيده الإمام الخومينى وزوجة مير موسوى.
الطلبة الإيرانيون في جامعة طهران الذين تحدوا السافاك "جهاز مخابرات الشاه الرهيب"، وأخذوا يهربون أشرطة الخومينى داخل الجماعة وينسخونها ويوزعونها على الشعب الإيراني، والذين احتلوا السفارة الأمريكية تعبيراً عن رفض التدخل الخارجى فى شئون بلدهم هم أنفسهم الذين يخرجون في الشوارع وفى الجامعات وعلى أسطح المنازل، منددين بإعادة انتخاب نجاد الذي يرونه ديكتاتوراً أفسد علاقة بلادهم بالغرب والعالم العربي، وأراد وضعها في عزلة وتحريض العالم ضدها.
قوة تحرك الشارع الإيراني نراه من خلال ما استطاع إن يهربه الشباب من أفلام ولقطات وصور تم تصويرها بأجهزة الهواتف النقالة وتم بثها عبر شبكة الانترنت , لذلك كانت شبكة الانترنيت اخطر ما رافق صخب الشارع , ولم يجدي نفعا منع وسائل الأعلام الغربية والشرقية من ان تغطي احداث الشارع الإيراني , استطاع الشباب إن يشكلوا شبكة مراسلين كبيرة تغطي معظم الشارع الإيراني , تصور وترصد الإحداث وتبث الحكايات عبر شبكة الانترنيت , بعين الشارع الإيراني وقلبه وعقله , بخلاف كل الإحداث التي تقع في العالم حيث يتم البث عبر وسائل الأعلام المختلفة , حيث كانت هناك حدود لما يبث أو لا يبث , وأحيانا كثيرة كان المقص الرقابي أو المصلحة الدعائية أو الإعلامية تتدخل لقص بعض الأحداث هنا وهناك , لكن الوضع الإيراني مختلف فبعد ما اختفت وسائل الإعلام من الشارع الإيراني استطاع الشارع الإيراني إن يبتكر وسائل كان المراسل بها والمذيع هو الناخب العادي والذي تلقى الصفعات من قوات مكافحة الشعب ..... انه الحراك الذي وقف له العام اجمع مذهولا ...بما حدث وكيف حدث ولما حدث... الكثير من دول العالم والمنطقة عينها على إيران , لان إيران محرك مهم للأحداث , وأثبتت الأيام إن إيران لاعب رئيسي يحسب له ألف حساب .
يمكن ننظر إلى عقلية الشارع الإيراني بقول حفيدة مؤسس الجمهورية الإسلامية، آية الله الخميني، زهراء إشراقي، التي انتقدت ممارسات السلطات الإيرانية قائلة، في حديث لمحطة «بي بي سي»، إن «خطتنا الأساسية هي الدفع باتجاه تغيير كل القوانين الإيرانية لتضمن حق المساواة للمرأة». ورأت إشراقي أن فوز مير حسين «موسوي كان هو الفرصة التي تنتظرها المرأة الإيرانية، لأنه يمثّل قوة دفع كبيرة». وأضافت رئيسة «جمعية حماية المرأة الإيرانية»، التي احتجزت مع زوجها محمد رضا خاتمي (شقيق الرئيس محمد خاتمي) لساعات يوم الأحد الماضي، أن موقفها لم يتغيّر.
حق المساوة للمرأة .....وهو كذلك الدفع في اتجاه التغيير .....
الشارع الإيراني هو الذي اختار موسوي وكروبي ...بينما نرى إن محسن رجائي انزوى بعيدا...فمحسن رجائي لا يزال ابن لهذه المؤسسة المحافظة ولا يزال يفكر تفكيرهم ... وينبض قلبه بمشاعرهم .... بينما موسوي وكروبي اقرب إلى الجماهير الصاخبة ...وهو الذي يحركه ألان ... وليس موسوي هو الذي اختار الشارع ....
لكن الشارع الإيراني شارعين وليس واحد ...هناك شارع شمال طهران والطبقة المتوسطة الأقرب إلى المفاهيم الاجتماعية المتطورة ...الشارع الذي يتطلع إلى المزيد من الحريات ..الشارع الذي عينه على الغرب والإصلاحات الاجتماعية ومزيد من الحريات للمرأة وإعطاء مزيد من مساحة الحرية لمنظمات المجتمع المدني ...الشارع ينادي بالحرية والمساواة وحقوق المرأة وحقوق الأقليات ...الشارع الذي يتولد منه الحراك المجتمعي إلى توطيد البني التحتية للمجتمع المدني .. والذي شب عن الطوق بحيث يحاول إن يتملص من ولاية الفقيه إلى ثقافة المجتمع المدني .... هذا الذي أيد موسوي وكروبي ويقف حاليا ورآهما ... هذا الجيل في إيران له تصور مختلف للثورة والتدين والعلاقات الاجتماعية. لقد خرج إلى الشارع ويصعب أن يرده أحد.
قصة الشباب الإيراني المولود بعد الثورة ويمثل ثلثي السكان وقف وقفته الكبرى حينما جاء بخاتمي للرئاسة عام سبعة وتسعين. انطلاق هذا الشباب ليس سياسيا فقط... منذ ذلك الحين وهو يواصل الدفع إلى أعلى لرفع السقف الموضوع على الحريات.
يقول الأاستاذ فهمي هويدي.......
حينما دققت في الصورة لاحقا، أدركت أن الذين أكدوا الإعادة ومن رجح حسم المعركة لصالح موسوي من الجولة الأولى تحدثوا عن أجواء طهران وبنوا تقديراتهم على المواكب الحاشدة التي ملأت العاصمة ضجيجا وخطفت الأبصار في شارع «ولى عصر» أكبر وأطول شوارع المدينة.
وحتى أكون أكثر دقة فلعلي أقول إن تلك كانت أجواء شمال طهران، وهي المنطقة التي تتعدد فيها الأحياء الراقية ويسكنها القادرون، الذين يملكون السيارات التي ظلت تجوب العاصمة طوال الليل.
مراسل هيئة الإذاعة البريطانية بي بي سي يصف حين تجوله بشوارع إيران.......
توقفت بجانب سيارة تصدر عنها موسيقى بوب حديثة ولكن بكلمات إيرانية , كان بالسيارة شباب من أنصار موسوي خرجوا يرقصون في الشارع الرئيسي في أصفهان .... وبين هذه الأمواج من البشر كانت الفتيات يهتفن ويمشين بجوار الشبان.
تخففت الفتيات من الحجاب شيئا فشيئا. اختلط الجنسان بشكل واضح في المطاعم والمقاهي ودور السينما والمسرح. نعم قوانين المنع كثيرة لكن التحدي لها أكبر. كما أن هناك تراخيا واضحا في تطبيقها. ففي احد مقاهي وسط طهران كانت هناك لافتة بارزة تمنع النساء من تدخين الشيشة. ومع ذلك كانت البنات يتناوبن تدخين الشيشة مع رفاقهن من الشبان.
لكن يوجد شارع أخر وهو شارع جنوب طهران مجتمع الفقراء الذي يرون نجاد المخلص والمنقذ بل هو احد أتباع المهدي المنتظر إذ ثبتت في أذهان عامة الناس أن أحمدي نجاد واحد منهم وأصدق تعبيرا عنهم. إذ قدم نفسه بمظهره البسيط وجسده النحيل ووجهه الذي لا تظهر عليه آثار النعمة، حتى بدا صورة طبق الأصل كأي حرفي أو عابر في الشارع. عزز من تلك الصورة إدراك الناس لحقيقة أنه يعيش حياة بسيطة، لم ينس فيها أنه ابن حداد في قرية «أرادان» التي تسكنها 40 أسرة فقط، ولا مكان لها لا على الخريطة الجغرافية أو الاجتماعية في إيران. ثم إنه كأي مواطن ريفي، شديد التدين والتواضع، ولم يعرف عنه تعلقا بالوجاهة أو الثراء. ولأنه «واحد منهم» فقد ظل طوال السنوات الأربع الماضية مشغولا بتحسين أوضاع الفقراء والضعفاء، ومتفننا في كيفية توفير الخدمات لهم والتخفيف من أوجاعهم، خصوصا من خلال رفع الحد الأدنى للأجور وزيادة معاشات المتقاعدين. ولأن الأمر كذلك، فلم يكن مستغربا أن يلتف حوله الفقراء، وألا تكف نخب المثقفين وسكان المدن عن توجيه النقد إليه والنفور منه..... يقول الأستاذ فهمي هويدي وهو من المطلعين الجيدين للداخل الإيراني ....
مفاجأة انتخابات الرئاسة الإيرانية مضاعفة. ذلك أنه خلافا لكل التوقعات، فإن أحمدي نجاد لم يفز فحسب، وإنما تم له ذلك في الجولة الأولى ودون إعادة. وهو أمر يبدو أنه استغربه أيضا!
يقول مراسل الصحيفة البريطانية .... كدت أفقد الأمل في أن أعثر على مظاهر شديدة للتدين في طهران إلى أن وصلت إلى تجمع انتخابي للرئيس الإيراني أحمدي نجاد. وهنا رأيت الشادور الإيراني الأسود على رؤوس النساء . الغالبية العظمى من النساء لا يبدو منهن إلا الوجه والكفان.
ثم مرت بنا مسيرة لأنصار مير حسين موسوي أبر منافسي أحمدي نجاد. لم أتيقن أن أنصار الأخير فقراء حتى رأيت أنصار مير حسين. لا وجود للشادور الأسود إلا في ما ندر. الفتيات متزينات بالحلي وأدوات الزينة. الفتيان يتبارون في قصات الشعر وثيابهم هي الأخرى تبدو أنيقة وأغلى ثمنا.
في تجمع أحمدي نجاد كادت تسحق أجساد وهامات في السباق إلى عربة لتوزيع المشروبات والمأكولات المجانية.
الأستاذ فهمي هويدي يقول إن الفقراء هم الذين كسبوا المعركة .... ولكن المعركة لازالت لم تنتهي بعد ..
هل سقطت نظرية ولاية الفقيه ...أم لم تعد تتسع للمفاهيم الاجتماعية المتطورة وحسب حاجات الإنسان ... أم تولدت من ولاية الفقيه ...نظرية استبدادية جديدة .... الم نرى الشارع الإيراني ينادي بسقوط الديكتاتور ... فمن هو الديكتاتور .... هل هو احمدي نجاد .. الدستور الإيراني ينص صراحة بان المرشح ينتخب لدورتين انتخابيتين متتاليتين ولا يجوز له إن ينتخب مرة ثالثة ... الم نرى إن رافسنجاني وخاتمي انتخب كل منهم لدورتين انتحابيتين ..ثم خرجا من الحكم ... إلا نرى إن القانون والدستور الإيراني ضد ولادة ديكتاتور جديد ... ولا وجود في إيران لرئاسة مدى الحياة ......
لكن منصب ولي الفقيه هو (( منصب لمدى الحياة )) ... فهو يمثل الإمام المهدي المنتظر والذي طال انتظاره ...بحيث كان الحراك لولادة نظرية ولاية الفقيه هو مخاض شارع قوي باتجاه الحياة المدنية وحقائق الإنسان البسيط واحتياجاته .. والشعور الدائم عند رجل الشارع بحاجته للعدالة المفقودة ....وهي كانت بالفعل حركة ايجابية العودة إلى الحياة .... فمشكلة نظرية المهدي المنتظر لدى الشيعة ... هو الانتظار الذي طال بحق منذ اختفاء الإمام المهدي منذ سنة 260 هجرية لغاية اليوم فتعطلت بسبب ذلك كثير من تفاصيل الحياة الدقيقة لرجل الشارع مثل (( صلاة الجمعة )) وهي ركن مهم للمسلم بحجة إن صلاة الجمعة من الأمور الخاصة بالإمام لا يجوز إن يقوم بها سوى إمام معصوم ... وتعطلت بغيابه أمور قريبة من حياة الإنسان البسيط ... وبسبب نظريات الغيبة والتقية وغيرها أدت إلى اتجاه الشيعة اتجاه سلبي في الحياة والانزواء عن الحياة العامة ... والرضاء بحكم المستبدين بحجة ... إن وقت الظهور لم يحن ... ولاية الفقيه هي نقطة تطور مهمة في حياة الشيعي هي ببساطة أخراج كل نظريات الحكم وإقامة الدولة العادلة من متون الكتب إلى ارض الواقع ..فكانت الصدمات التي هذبت نظرية الحكم مع الواقع ألمعاشي للإنسان ... فكل ما كان يعتقده المتدينون يصلح للامسان ...فتطورت ولاية الفقيه مع احتياجات الناس ...ولو قرأنا الدستور الإيراني نجد إن حتى الولي الفقيه له حدود تشكلت في الدستور الإيراني .. ومع أنها بدأت وكأنها فوق القانون .. إلا إن الولي الفقيه لم يعد تلك الأسطورة التي يتصور في الأذهان .. بأنه فوق البشر وانه نائب عن الإمام وحثي نظرية عصمة الإمام تلك الشخصية القادمة من السماء تغيرت ملامحها في ذهن الإنسان البسيط( وما دامت حدود هذه الشخصية قد دونت في الدستور وبينت واجباته وحقوقه ... كذلك رسمت طريقة انتخابه وطريقة عزله كل شي يتجه إلى الحياة المدنية وبدأت تفقد الشخصيات الأسطورية بريقها وتأثيرها على الشارع.... واليوم حراك الشارع الإيراني أيضا .... استمرار لحركة الشيعة الثقافية والسياسية والتحول إلى الحياة المدنية .... ما يحدث اليوم هو دفع النظرية الدينية بكل ملابساتها وغيبياتها ...وجعلها واقع معاشي حاضر لمتطلبات الإنسان واحتياجاته الأساسية ... دافع لجعل النظرية المستقرة في متون الكتب ...خبز يومي وغذاء يومي وصحة يومية وتعليم وكرامة ورفع مستوى المعيشة للفقراء والتي يتطلعون للعدالة الاجتماعية ....أكثر من تطلعهم لعدالة المهدي أو الخميني أو الخامئني ...عدالة الإنسان البسيط ......
الشارع الإيراني هو الذي اختار موسوي وكروبي ...بينما نرى إن محسن رجائي انزوى بعيدا...فمحسن رجائي لا يزال ابن لهذه المؤسسة المحافظة ولا يزال يفكر تفكيرهم ... وينبض قلبه بمشاعرهم .... بينا موسوي وكروبي اقرب إلى الجماهير الصاخبة ...وهو الذي يحركه ألان ... وليس موسوي هو الذي اختار الشارع ....
عين العالم كله اليوم على إيران .. هناك الكثير الذين المنبهرين بالطريقة الإيرانية أو الديمقراطية الإيرانية .. وهناك الكثير الذين ينتظرون سقوط التجربة الإيرانية .. هناك المختلفون معهم عقائدياَ وهناك الخائفون من التحرك السريع الإيراني للعالم النووي وهناك من يريد إن يحجم إيران وهناك يستفزهم الحراك الإيراني بدون سبب .... ولكن الحقيقة الكل ينظرون إلى إيران .. ومهما كانت نتيجة هذا الحراك اليوم ... إلا انه سوف يكون له تأثير كبير على المنطقة ....
وسيكون المنتصر في النهاية هو الشارع الإيراني ...ليس موسوي ولا نجاد ولا كروبي ... هو الشارع الإيراني فقط لا غير
سلمان محمد شناوة
daviedsalem@yahoo.com
تهانينا!
29 تموز, 2009
إذا كنت تستطيع قراءة هذا المقال فهذا يعني أن عملية التسجيل قد تمت بنجاح و يمكنك البدء بكتاية مقالاتك الخاصة فوراً.
الملف الشخصي
القائمة
حديثا...
استطلاع الرأي
A service provided by Al Bawaba